Зачервяване около устата

› Въведение

› По-чести причини 

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Зачервяване около устата е състояние, при което по кожата около устата се наблюдава появата на червеникави лезии. Зачервяването може да обхване и съседни зони, обикновено се придружава и от усещане за сърбеж. Възможни причини за това състояние са периорален дерматит, екзема, розацея, алергични реакции. Лечението е насочено към справяне с основния проблем и подобряване на симптомите.

Зачервяването около устата може да се дължи на:

• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - алергична реакция.
• Инфекциозни и паразитни болести - гъбична инфекция, варицела, морбили, сифилис.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синдром на Райтер (Reiter's syndrome).
• Болести на кожата и подкожната тъкан - слънчево изгаряне, еритема мултиформе, лихен планус, дискоиден лупус еритематозус, хронична булозна дерматоза, синдром на Стивънс-Джонсън (Stevens-Johnson syndrome), периорален дерматит, розацея, себореен дерматит, еритема мултиформе, екзема, псориазис.
• Психични и поведенчески разстройства - стрес. 
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прилагане на кортикостероидни кремове.

По-чести причини

Периорален дерматит

Периоралният дерматит е състояние, което се характеризира със зачервяване около устата и локализирани кожни пустули (гнойни пъпки). Обрива може да обхваща също бузите и клепачите. Придружаващи симптоми са още усещане за сърбеж, парене и усещане за стягане на кожата в областта. По-често се наблюдава при жени, макар и рядко, може да бъдат засегнати мъже и деца. Възможните причини за това състояние са разнообразни, но най-честите включват:

• Локални стероидни кремове.
• Стероидни спрейове за инхалация (по лекарско предписание).
• Овлажняващи продукти и плътни кремове за лице.
• Паста за зъби с флуорид.
• Хормонални промени (или прием на орални контрацептиви).
• Нарушена функция на епидермалната бариера.
• Проблеми с имунната система.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

» Периорален дерматит МКБ L71.0

Ъглов, ангуларен хейлит

Ангуларният хейлит е често срещано възпалително състояние на кожата. Той засяга единия или двата ъгъла на устата и причинява раздразнени, напукани ранички. Въпреки че е болезнен, ангуларният хейлит обикновено не е сериозен проблем.
Причините за изсъхване и напукване на ъгълчетата на устните, които могат да провокират ангуларен хейлит, включват:

• Атопичен дерматит или екзема.
• Зъбни протези, които не прилягат добре.
• Отделяне на слюнка по време на сън.
• Гъбични инфекции или инфекции с дрожди в устната кухина (напр. млечница).
• Неправилно подредени зъби.
• Кожни алергии.
• Смучене на палец или биберон.
• Носене на предпазна маска за лице.

Хора от всякаква възраст, пол или етническа принадлежност могат да развият ангуларен хейлит. Някои от факторите, които могат да повишат риска, включват:

• Хронични заболявания, като диабет или възпалителни заболявания на червата (ВЗЧ).
• Синдром на Даун, който може да причини сухота и отпускане на кожата на лицето.
• Нарушения на имунната система, като например ХИВ.
• Ниски нива на витамини от група В, желязо или протеини.
• Бърза загуба на тегло.
• Кожни бръчки вследствие на стареенето.
• Тютюнопушене.
• Стрес.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

» Ангуларен хейлит

Розацея

Розацеята е хронично възпалително кожно заболяване, което засяга предимно централната част на лицето и най-често се проявява във възрастта между 30 и 60 години. Розацеята е често срещано състояние, характеризиращо се с трайно зачервяване на лицето. Обикновено протича с периоди на обостряне и затихване, като симптомите се овладяват чрез промени в начина на живот, подходящи грижи за кожата, медикаменти и процедурни интервенции. Смята се, че патогенезата на розацеята е мултифакторна и включва:

• Генетична предразположеност - асоциация с еднонуклеотидни полиморфизми, свързани с главния комплекс на тъканната съвместимост (MHC) от клас II.
• Промени в микробиома на кожата и червата - бактериалният свръхрастеж в тънките черва, инфекцията с Helicobacter pylori и повишената плътност на Demodex folliculorum и Staphylococcus epidermidis по кожата могат да играят роля във възпалителния процес.
• Дисрегулацията на имунния отговор може да доведе до прекомерно възпаление, вазодилатация, дилатация на лимфните съдове и ангиогенеза.
• Нарушена кожна бариера.

Симптомите на розацеята включват:

• Зачервяване на лицето - розацеята може да направи лицето по-податливо на внезапно зачервяване. В зависимост от цвета на кожата, зачервяването може да бъде слабо изразено или да има розов или лилав оттенък.
• Видими кръвоносни съдове - малките кръвоносни съдове по носа и бузите се разширяват и стават видими. Наричат се още „паякообразни вени“. В зависимост от цвета на кожата, те могат да бъдат едва забележими.
• Подутини - много хора с розацея развиват пъпки по лицето, които приличат на акне. Могат да се появят и по гърдите и гърба.
• Усещане за парене. Кожата в засегнатата зона може да се усеща гореща и болезнена при допир. 
• Проблеми с очите - много хора с розацея страдат и от сухота, дразнене и подуване на очите и клепачите. Това състояние е известно като очна розацея. Симптомите от страна на очите могат да се проявят преди, след или едновременно с кожните симптоми.

Повече информация за състоянието може да прочетете тук:

» Розацея МКБ L71

Симптоми

Симптомите при зачервяване около устата зависят от основната причина за това състояние. Възможно е да се наблюдават следните прояви:

• Малки червени пъпчици - възпалени папули или малки пустули, които може да имат гнойно съдържание.
• Суха, лющеща се кожа.
• Дискомфорт, леко парене, щипане или сърбеж в засегнатата зона. 
• Концентрирано зачервяване около устата и брадичката, като понякога се разпространяват към носа или очите.

Диагноза

Диагностицирането на зачервяване около устата се извършва чрез снемане на подробна анамнеза, извършване на физикален преглед и провеждане на допълнителни изследвания при нужда. По време на анамнезата е важно да се уточнят началото и продължителността на оплакванията, придружаващи симптоми, моменти на обостряне на състоянието. Физикалният преглед оценява вида и локализацията на зачервяването, наличието на други кожни промени като папули, лющене и корички. 

Могат да е изършат и допълнителни изследвания като:

• Тест за алергии.  
• Микробиологична диагностика чрез кожен секрет или натривка.
• Лабораторно изследване на кръвта. 

Лечение

Лечението е насочено към справяне с основния причинител на състоянието и подобряване на симптомите. За подобряване на общото състояние се препоръчва избягване на дразнеща кожата козметика в областта, употреба на локални кортикостероиди и използване на успокояащи мазила. Спрямо конкретната причина:

• При периорален дерматит - избягване на козметика, която може да предизвика дразнене на кожата, може да се препоръча нестероиден противовъзпалителен препарат, антибиотик, успокояващи кремове.
• При гъбична инфекция - локален противогъбичен препарат.
• При бактериална инфекция - подходящ локален или системен антибиотик, спрямо причинителя. 
• Розацея - избягване на провокиращи фактори, редовно нанасяне на слънцезащита и хидратиращ крем, локални противовъзпалителни медикаменти.

Превенция

Превенцията на зачервяване около устата не е винаги възможна, но спазването на следните мерки може да намали риска от появата на това състояние: 

• Избягване на козметика, която може да раздразни кожата.
• Избягване на известни алергени и дразнители.
• Избягване на козметика с алкохол.
• Редовно нанасяне на слънцезащита и хидратиращи кремове.
• Избягване на прекалено търкане на кожата.
• Избягване на употребата на локални кортикостероиди в зоната около устата.