Ангуларен хейлит

Ангуларният хейлит, наричан още ъглов хейлит, е често срещано възпалително състояние, характеризиращо се с промяна в областта на кожата около устните. Ъгловият хейлит обикновено засяга едновременно и двете лабиални комисури (устни ъгли), но може да бъде показан само едностранно.

Симптоми при ангуларен хейлит

Клиничната картина, с която се манифестира ангуларния хейлит, включва:

• Зачервяване
• Напукване
• Образуване на корички (крусти)
• Мацерация
• Наличие на мехури
• Кръвотечение
• Подуване

Кого засяга ангуларният хейлит?

Ангуларният хейлит може да се срещне във всяка възраст както при мъже, така и при жени, но тенденциозно се наблюдава при двете най-рискови групи - новородени и кърмачета, и стари хора. При възрастните индивиди фактори като увиснали устни ъгли и носенето на протези допринасят за развитието на хейлита, а при новородени и кърмачета - смученето на пръст и/или биберон.

Класификация на ангуларен хейлит

Ъгловият хейлит може да се счита за вид хейлит или стоматит. Според това колко дълго продължава във времето, ангуларният хейлит се определя като остър, хроничен или рефрактерен (въпреки опити за лечение, състоянието продължава своето развитие).

Хроничният ангуларен стоматит може също да бъде гноен, ексфолиативен или с развитие на гранулационна тъкан.

На какво може да се дължи ангуларният хейлит?

Ангуларният хейлит може да се прояви самостоятелно или в хода на различни заболявания като:

• Болести на кожата и подкожната тъкан - атопичен дерматит, себореен дерматит и др.;
• Болести на гастроинтестиналния тракт - пернициозна анемия, болест на Крон, хроничен улцерозен колит, синдроми на малдигестия и малабсорбция;
• Инфекциозни и паразитни болести - кандидоза, страфилокок-асоциирана инфекция, стрептокок-асоциирана инфекция;
• Новообразувания - глюкагоном;
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - недохранване, железен дефицит, дефицит на вит В12, дефицит на вит В6, дефицит на вит В5, дефицит на вит В7, цинков дефицит и др.;
• Особености на организма в съответната възраст - изтичане на слюнка по време на сън, поради смучене на пръст и/или биберон при новородени и кърмачета, поради спадане на устните ъгли;
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - синдром на Даун, синдром на Патау, ихтиоза, epidermolysis bullosa letalis и др.;

По-чести причини за ангуларен хейлит

Спадане на устните ъгли

С напредването на възрастта еластичността и тургорът на кожата намаляват. По тази причина се появяват и бръчките. Това са нормално, естествено наблюдаващи се кожни образувания, които стават по-видими и дълбоки с времето, и могат да се разделят в две големи групи - динамични и статични. Динамични са тези бръчки, които се появяват при смях, плач, гняв и т.н., а статични са тези, които присъстват и в релаксирано състояние на кожата.

Спадането на устните ъгли благоприятства развитието на ангуларен хейлит поради факта, че по презумпция това е мястото, което е изложено на слюнка в много по-голяма степен от всеки друг участък. От друга страна слюнката съдържа храносмилателни ензими, имащи дразнещ ефект върху кожната лигавица.  

Дефицит на витамин В9

Фолиевата киселина, наричана също витамин В9, представлява водоразтворим витамин, имащ отношение към размножаването и регенерацията на клетките, както и към образуването на плацентата и изграждането на костния мозък при плода. Източници на фолиева киселина са суровите зелени зеленчуци като грах, магданоз, спанак, броколи, а също и в хляба, меките сирена, цитрусовите плодове, пшеничните зародиши. Дефицитът на вит В9 може да предизвика множество изменения в организма - ъглов хейлит, дегенеративни нарушения в централната и периферната нервна системи, както и мегалобластна анемия (при дефицит и на вит В12).

Повече информация за това какво представлява фолиевата киселина може да намерите на:

» Витамин В9 (фолиева киселина)

Диагноза

Диагнозата „ангуларен хейлит“ се поставя въз основа на физикалната находка по време на прегледа. Анамнестичните данни от пациента за прекарано в миналото или настоящето заболяване улесняват поставянето на диагнозата, тъй като в по-голямата част от случаите хейлитът представлява вторично, а не първично състояние.

Диференциална диагноза се прави с:

• Вторичен сифилис (сифилитична папула)
• Лихеноидни орални лезии
• Импетиго
• Атопичен дерматит
• Себореен дерматит
• Алергичен контактен хейлит

Лечение

Лечението на ангуларния хейлит може да включва някои или всички от посочените стъпки, а именно:

• Антибиотична терапия - бива локална и системна, в зависимост от факта дали присъства подлежащо заболяване
• Стоматологична корекция - когато ангуларният хейлит е причинен от неправилни по размер и форма протези, това изисква тяхната корекция
• Диететични промени - ако състоянието се дължи на дефицит на желязо, витамини от група В, протеини и т.н., може да бъде успешно коригирано чрез диета и внасяне на дефицитните елементи чрез храната
• Локална терапия - използването на мазила, кремове, вазелин подхранват засегнатите участъци и намаляват подуването и болката в засегнатата област

Изображение: Matthew Ferguson 57, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Common; Lesion, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons;