Близнаци, родени на неуточнено място МКБ Z38.5

Многоплодна бременност е бременност, при която в организма на жената се развиват едновременно два или повече фетуса.

Експерименталната ембриология е доказала, че многоплодието зависи от хормонални въздействия и е възможно да се появи в резултат от оплождането на стари яйцеклетки (24 и повече часа след овулацията).

При двойна матка също има възможност да съзряват две или повече яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени по едно и също време.

Причина за многоплодието може да бъде механично разединяване на бластомерите в ранните стадии на делене. Наследственото предразположение е теоретичен и практически интерес.

Наследствените фактори влияят повече върху появата на двуяйчни близнаци и се появяват по-често по майчина линия. Честотата на еднояйчните близнаци (монозиготи) не се влияе съществено от възраст, раса, наследственост и паритет.

Многоплодната бременност възниква в следствие на оплождането на узрели едновременно две или повече яйцеклетки при развитието на повече ембриони от една оплодена яйцеклетка.

При бременност с повече от един фетус натоварването на майчиния организъм е по-голямо, честотата на усложненията е по-висока и преждевременно раждане се наблюдава по-често.

Въпросът с продължителността на раждането и за родилната слабост при многоплодна бременност продължава да бъде актуален. През последните години във връзка с повишаване на професионализма в женските консултации и ефективността на акушерските грижи се промениха и традиционните представи за голямата продължителност на раждането при многоплодна бременност.

Днес раждането на близнаци в преобладаващия брой случаи обикновено завършва за 8 до 12 часа.

Спецификата на раждането и акушерските резултати зависят от редица особености на многоплодието:

• брой и разположение на близнаците в маточната кухина,
• телесна маса на плодовете,
• срок на бременността,
• наличие на усложнения,
• смърт на единия или повече близнаци,
• кръвозагуба от страна на майката
•  чести маточни атонии е периодът на изгонване на плацентата.

В развитите страни с високоспециализирана медицинска помощ раждането на близнаци е най-често планирано и рядко спонтанно започнало. В развиващите страни и особено в онези части по света, където жените нямат свободен достъп до медицинска помощ често се срещат раждания извън стационар или близнаци, родени на неуточнено място.

Поради честите усложнения, с които е свързана многоплодната бременност близнаци, родени на неуточнено място или извън стационар е свързано с по-чести усложнения на майката или бебетата, а прогнозата в дългосрочен план е по-лоша. Това се обуславя от по-честите преждевременни раждания на фетусите, които не са напълно развити.

Детската смъртност се движи до 50% при близнаци, родени на неуточнено място.