Неправилно разреждане на влята течност МКБ Y63.1

Електролитен дисбаланс (нарушение на нивото на йонизирани соли като например бикарбонат, калций, хлорид, магнезий, фосфат, калий и натрий) може да възникне по време на интравенозно лечение поради твърде разреден или твърде концентриран разтвор.

Електролитите представляват заредени частици в телесните течности, които помагат за предаването на електрическите импулси за нормална неврологична, сърдечна и мускулна функция.

Броят на положителните йони, наречени катиони, и на отрицателните йони, наречени аниони, трябва да бъде равен. Всичко, което нарушава този баланс, може да има животозастрашаващи последствия.

Серумните електролити включват:

• Натрий (Na) - положително зареден електролит, който помага да се балансират нивата на течностите в тялото и улеснява нервномускулното функциониране.
• Калий (K) - основен компонент на клетъчната течност, този положителен електролит помага за регулиране на невромускулната функция и осмотичното налягане.
• Калций (Са) - катион, или положителен електролит, който оказва влияние върху невромускулната проява и допринася за бързия растеж на скелета и кръвосъсирването.
• Магнезий (Mg) - катион, който повлиява мускулните контракции и вътреклетъчната активност.
• Хлорид (CI) - анион, или отрицателен електролит, който регулира кръвното налягане.
• Фосфат (НРО₄) - отрицателен електролит, който повлиява метаболизма и регулира киселинно-алкалния баланс и нивата на калций.
• Бикарбонат (HCO₃) - отрицателно зареден електролит, който помага в регулирането на нивата на рН в кръвта. Ниски или високи нива на бикарбонат недостатъци предизвикат киселинно-алкални заболявания (т.е. ацидоза, алкалоза).

Въпреки факта, че водно-електролитните препарати са най-често предписваните лекарства в болниците, редица проучвания показват, че понякога се правят грешки, характеризиращи се с неправилно разреждане на влята течност. Този факт е отговорен за грешки в приложението, които могат да причинят заболеваемост и дори смърт.

Електролитният дисбаланс може да създаде редица симптоми. Признаците на електролитен дисбаланс са въз основа на това, кои електролитни нива са били засегнати.

Ако резултатите от кръвните тестове показват променено ниво на калий, магнезий, натрий или калций, могат да се появят мускулни спазми, слабост, потрепвания или конвулсии.

Резултати от кръвни изследвания, показващи ниски нива, могат да доведат до аритмичен сърдечен ритъм, чувство на обърканост, промени на кръвното налягане, разстройства на нервната система или костни нарушения.

Резултати от кръвните изследвания, показващи високи нива, могат да доведат до: слабост или потрепване на мускулите, скованост, умора, неравномерен пулс и променено кръвно налягане.

Хипернатриемия
Натрият помага на бъбреците да регулират количеството вода, което тялото запазва и отделя. Вследствие на това хората с повишени серумни нива на натрий страдат от загуба на течности - дехидратация. Симптомите на хипернатриемия включват:

• жажда
• ортостатична хипотония
• сухота в устата и лигавиците
• тъмна, концентрирана урина
• загуба на еластичност на кожата
• тахикардия
• раздразнителност
• умора
• летаргия
• тежко, затруднено дишане
• мускулни спазми и / или гърчове

Хипонатриемия
Представлява ниски нива на натрий в кръвта. Симптомите на хипонатриемия се проявяват с:

• гадене, коремни спазми и / или повръщане
• главоболие
• едем (оток)
• мускулна слабост и / или тремор
• парализа
• дезориентация
• забавено дишане
• гърчове
• кома

Хиперкалиемия
Представлява повишени нива на калий в кръвта. Състоянието може да се появи вторично поради хипонатриемия в резултат на неправилно разреждане на влята течност. Симптомите могат да включват:

• слабост
• гадене и / или коремни болки
• неравномерна сърдечна дейност (аритмия)
• диария
• мускулни болки

Хипокалиемия
Този термин описва ниски нива на калий в кръвта. Симптомите на хипокалиемия включват:

• слабост
• парализа
• често уриниране
• аритмия
• ортостатична хипотония
• мускулни болки
• тетания

Хиперкалциемия
Представлява повишени серумни нива на калций. Симптомите се характеризират с:

• умора
• запек
• депресия
• объркване
• мускулни болки
• гадене и повръщане
• дехидрация
• често уриниране
• аритмия

Хипокалцемия
Терминът се използва за наличие на ниски нива на калций в кръвта. Симптомите се проявяват с:

• мускулни крампи и спазми
• тетания и / или гърчове
• промени в настроението (депресия, раздразнителност)
• суха кожа
• чупливи нокти
• лицеви потрепвания

Хипермагнезиемия
Характеризира се с високи нива на магнезий в кръвта. Симптомите включват:

• летаргия
• хипотония
• понижена сърдечна и дихателна честота
• мускулна слабост
• намалени сухожилни рефлекси

Хипомагнезиемия
Това медицинско състояние се проявява с ниски серумни нива на магнезий. Симптомите се изразяват с:

• крампи на краката и стъпалата
• загуба на тегло
• повръщане
• мускулни спазми и тремор
• гърчове
• мускулна слабост
• аритмия

Хиперхлоремия
Терминът описва високи серумни нива на хлорид. Симптомите включват:

• слабост
• главоболие
• гадене
• сърдечен арест

Хипохлоремия
Представлява ниски нива на хлорид в кръвта. Симптомите се характеризират с:

• умствено объркване
• забавено дишането
• парализа
• напрежение в мускулите или спазъм

Хиперфосфатемия
Терминът се използва за състояние, характеризиращо се с повишени нива на фосфат в кръвта. Симптомите включват:

• изтръпване на ръцете и пръстите
• мускулни спазми и крампи
• гърчове
• сърдечен арест

Хипофосфатемия
Представлява ниски нива на фосфат в кръвта. Това състояние може да бъде причинено вторично от хипомагнезиемия и хипокалиемия в резултат на неправилно разреждане на влята течност. Симптомите на тежка хипофосфатемия включват:

• мускулна слабост
• загуба на тегло
• костни деформации (остеомалация)

Електролитен дисбаланс обикновено се диагностицира въз основа на информация, получена чрез:

• анамнеза на симптомите
• физически преглед
• резултати от изследвания на урината и кръвта
• ЕКГ

Лечението на електролитния дисбаланс включва интравенозни течности и електролитна замяна. Лек електролитен баланс може да се коригира с подходящ режим на хранене. Например при ниски нива на калий в кръвта може да се приложи диета, богата на калий, или при ниски нива на натрий в кръвта може да се предприеме ограничаване на приема на вода.