Тютюн и никотин МКБ T65.2

Никотинът е мощен парасимпатомиметичен алкалоид, намиращ се в растенията от семейство Solanaceae, например тютюн (Nicotiana tabacum), и стимулиращ наркотик. Той се образува в корените и се натрупва в листата на растенията.

Никотиновото отравяне описва симптомите на токсичните ефекти на консумацията на тютюн и никотин, които потенциално могат да бъдат смъртоносни. Исторически повечето случаи на никотиново отравяне са резултат от използването на никотин като инсектицид. По-скорошните отравяния обикновено се дължат на случайно поглъщане на тютюн и тютюневи изделия или поглъщане на съдържащи никотин растения.

Вероятната летална доза се счита, че е около 40-60 милиграма при възрастни (общото количество от две цигари, ако всичкият никотин се абсорбира) и около 0,1 мг/кг при деца (по-малко от цигара). Поглъщането на повече от една цигара при деца може да причини значителни тежки токсични ефекти. В някои случаи деца са били отровени от достъпни лекарствени кремове, които съдържат никотин.

При хората, които произвеждат или отглеждат тютюн, може да възникне т.нар. болест на зеления тютюн (Green Tobacco Sickness) - вид отравяне с тютюн и никотин, причинено от излагане на кожата на мокри листа тютюн. Това се случва най-често при младите неопитни събирачи на тютюн, които не пушат тютюн.

Никотинът има висока токсичност в сравнение с много други алкалоиди като например кокаин. Едно лице може да получи предозиране на никотин чрез комбинация от никотинови лепенки, никотинови дъвки, никотинови пълнители за инхалация и / или тютюнопушене в същото време. Поглъщане на никотинови фармацевтични продукти, тютюневи изделия или съдържащи никотин растения също може да доведе до отравяне. Разливане на изключително висока концентрация на никотин върху кожата може да доведе до интоксикация или дори смърт, тъй като никотинът лесно преминава в кръвния поток след кожен контакт.

Симптомите на никотиново отравяне са причинени от прекомерно стимулиране на никотиновите холинергични неврони. Никотинът е агонист на никотиновия ацетилхолинов рецептор, който се намира в централната и автономната нервна система, както и на невромускулните връзки.

При ниски дози никотинът причинява стимулиращи ефекти върху тези рецептори, но при по-високи дози или по-забавена експозиция може да предизвика инхибиторен ефект, което води до невромускулна блокада.

Отравянето с тютюн и никотин има тенденция да предизвиква симптоми, които следват двуфазен модел. Първоначалните симптоми се дължат главно на стимулиращи ефекти и включват: гадене и повръщане, прекомерно отделяне на слюнка, коремна болка, бледост, изпотяване, хипертония, тахикардия, атаксия, тремор, главоболие, замайване, мускулни потрепвания и гърчове.

След първоначалната стимулираща фаза е възможно да възникне по-късен период от инхибиращи ефекти, който може да включват симптомите: хипотония и брадикардия, депресия на централната нервна система, кома, мускулна слабост и / или парализа със затруднено дишане или дихателна недостатъчност.