Травма на кръвоносните съдове на ниво подбедрица МКБ S85

Кръвоносните съдове на ниво подбедрица са:
- Задколянната артерия - arteria poplite;
- Задна и предна голямо пищялна артерия - arteria tibialis anterior et posterior;
- Малко пищялна артерия - arteria peronea (fibularis);
- Голяма сафенозна вена - vena saphena magna;
- Малка сафенозна вена - vena safena parva;
- Задколянна вена - vena poplitea.

Причини за травма на кръвоносните съдове на ниво подбедрица
- Проникващи наранявания - изстрел от огнестрелно оръжие, пробождане или посечни рани от хладно оръжие и друго.
- Тъпа травма - дислокация на ставите, костни фрактури и контузия от директен удар.
- Ятрогенни наранявания.

Клинична картина на травма на кръвоносните съдове на ниво подбедрица

• Външно кървене;
• Бързо разширяваш се хематом;
• Болка в областта на травмата или цялата подбедрица;
• Ливидна и студена подбедрица - данни за исхемия;
• Оток и насиняване на мястото на травмата;
• Намалени или липсващи периферни пулсации;
• При обилно и продължително кървене и особено по-често при артериални наранявания се нарушава общото състояние на пострадалия;
• Неврологичен дефицит;
• Двигателни нарушения.

Диагноза на травма на кръвоносните съдове на ниво подбедрица

1. От кръвната картина може да има понижен хемоглобин и хематокрит;
2. Конвенционална ангиография все още остава стандартен критерий за оценка на съдови наранявания;
3. Дуплекс ехография е неинвазивен метод използван за диагностициране на съдова травма при пациенти с несигурни признаци;
4. Компютър томографска ангиография е един от най-чувствителните методи за доказване на съдови наранявания.

Лечение на травма на кръвоносните съдове на ниво подбедрица

1. Засегнатия крайник се повдига над нивото на гръдния кош;
2. Кървенето се контролира чрез директен натиск, компресивна превръзка или поставяне на турникет. Турникетът се поставя проксимално от нараненото място ако наранения съд е артерия или дистално от нараняването при травма на вена;
3. Временно спиране на кървенето може да се осъществи с лигиране на съда;
4. Консултация със съдов хирург е задължителна винаги когато има съмнение за травма на голям кръвоносен съд на подбедрицата;
5. За възстановяване на кръвотока на съда може да се направи анастомоза край с край или съдов трансплантант.