Травма на няколко кръвоносни съда на ниво подбедрица МКБ S85.7

Всяко травматично събитие в областта на подбедрицата (проникващи и тъпи наранявания) може да доведе до нараняване на няколко кръвоносни съда.

Етиология на травма на няколко кръвоносни съда на ниво подбедрица
Проникваща травма (огнестрелно оръжие, нож). Много от проникващите наранявания се получават в промишлените аварии или са ятрогенни усложнения след съдова процедура. Тъпите травми причиняващи съдово увреждане обикновено са резултат от пътно транспортни произшествия, но могат да включват падания, нападение и смазване на подбедрицата. Фрактурите на големия и малкия пищял и изкълчване на коляното (особено задната дислокация на коляното) често увеличават риска от множествени наранявания на съдовете.

Клинична картина на травма на няколко кръвоносни съда на ниво подбедрица

• Наблюдава се кървене от отворена рана на подбедрицата;
• При закритите наранявания на подбедрицата се наблюдава оформяне на хематом;
• Дистално от мястото на нараняването има признаци за исхемия на подбедрицата, която е студена и ливидна;
• Неврологичен дефицит и моторни нарушения не са задължителни при съдовите наранявания.

Диагноза на травма на няколко кръвоносни съда на ниво подбедрица
Диагностични изследвания, които потвърждават диагнозата съдово нараняване са ултразвуков доплер и ангиография.

Лечение на травма на няколко кръвоносни съда на ниво подбедрица
При по-тежки случаи, свързани с множествено нараняване на кръвоносни съдове, единственото, което може да се направи е контрол на кръвоизлива чрез лигиране на артериален или венозен съд. Лигирането на няколко артерии носи риск за ампутация на подбедрицата. При хемодинамично стабилни пациенти, които могат да понесат оперативна интервенция най-добре е веднага да се възстанови съда. Възстановяване на съда е със зашиване край с край, автоложна присадка или политетрафлуоретилен.