Смазване в областта на тазобедрената става и бедрото МКБ S77

Травмена токсикоза на бедрото или тазобедрената става се получава при компресия, исхемия или некроза на мускулна маса в тази област.

Първоначално е наречен синдром на затрупването, след което травмена токсикоза. По-късно тази болест е получила названието синдром на смачкването или кръш синдром.

Смазване в областта на бедрото и тазобедрената става е нараняване от обект или механичен агент, която причинява компресия на тези части от тялото. При него са унищожени в дълбочина тъкани и анатомични структури.
По-леките смазвания на бедрото и тазобедрената става могат да се изявят само с оток, насиняване и кръвонасядане по кожата, без да има рабдомиолиза на мускула.

Смазване в областта на тазобедрената става и бедрото се среща при природни бедствия като земетресение, свлачища, автомобилни злополуки, заклещване от машини при промишлени аварии и др.

Наранявания свързани с кръш травма в областта на бедрото и тазобедрената става включват:
- Фрактура на бедрената кост;
- Смачкване или разкъсване на мускулите и сухожилията на бедрото и около тазобедрената става;
- Увреждане на нервите на бедрото;
- Разкъсване на артериите и вените на бедрото.

Патогенетично значимо за смазване в областта на тазобедрената става и бедрото е интоксикация с миоглобин, запушване на бъбречните каналчета и спазъм на бъбречните съдове, водещ до исхемия на бъбрека и остър дегенеративен тубуларен нефрит.

Клинична картина на смазване в областта бедрото и тазобедрената става

• Поради голямата еластичност на кожата тя може да остане интактна;
• Оточна, ливидна, богата на кръвонасядания и охлузване, бледа и нечувствителна;
• Крайникът е безжизнен и неподвижен;
• Общото състояние е добро за няколко часа и бързо след това се развиват признаци на шок;
• Други общи симптоми: възбуда, апатия, сънливост, хипотония, хипотермия;
• Чернодробна недостатъчност;
• Остра бъбречна недостатъчност.

Лечение на смазване в областта бедрото и тазобедрената става
Лечението е комплексно и включва борба с шока и токсемията. Лечението се състои в първична хирургична обработка, лампазни разрези до здраво, ексцизия на некротични маси, евакуация на хематом, имобилизация на засегнатия крак, болкоуспокояващи средства и антибиотици.