Счупване на втори шиен прешлен МКБ S12.1

Счупване на C2 или втори шиен прешлен или аксис най-често настъпва при инциденти с моторни превозни средства и падания върху главата.

Механизъм счупване на втори шиен прешлен
Увреждането на втория шиен прешлен (аксисът) е много често срещано увреждане на гръбначния стълб поради следните причини:

• изразената нормална физиологична лордоза в шийния отдел на гръбначния стълб;
• тялото на прешлена е наклонено напред;
• междупрешленните дискове са по-широки отпред;
• извънредно голямата подвижност на шията.

Механизмът на тези увреждания е: флексионен, флексо-ротационен, екстензионен и компресионен.

Класификация на счупване на втори шиен прешлен според мястото на счупването

• Фрактура на зъб на аксиса;
• Фрактура на тялото на втори шиен прешлен;
• Фрактура на дъгата на аксиса.

Клиника счупване на втори шиен прешлен
При неусложнени счупвания на втори шиен прешлен, пострадалите се оплакват от болки в шията усилващи се при незначителни движения. Болният поддържа главата си с две ръце и движенията в шията са блокирани. Може да има затруднено и болезнено гълтане от образувалият се хематом (колекция на кръв), който притиска хранопровода. Установява се болка при притискане на procesus spinosus.
При по-тежки увреждания на втори шиен прешлен настъпва параплегия (парализа на четирите крайника). При най-тежките травми е възможно зъбът на аксиса (втория шиен прешлен) да се забие в гръбначния мозък, което да доведе до притискане на важни за живота центрове на дишането и сърдечната дейност и от там до моментална смърт. При счупване на зъба на аксиса смъртта настъпва моментално, тъй като задната дъга на атласа притиска и уврежда мозъка на границата между продълговатия и гръбначния мозък.

Диагноза счупване на втори шиен прешлен
За уточняване степента и характера на изместването се провежда рентгеново изследване, като освен фасова и профилна снимка се прави снимка и с отворена уста, за уточняване на състоянието на зъба на аксиса (втори шиен прешлен).

Лечение счупване на втори шиен прешлен
Първа помощ се извършва като се имобилизира шията с яката на Шанц.
Ръчното наместване крие известни опастностти и трябва да се извършва само от много опитен специалист.
Постоянната екстензия през костта по Кръчфилд се извършва със специална скоба. Правят се симетрично отвори от двете страни на черепа, като се пробива външната ламина.
Най-широко се прилага имобилизация е с гипсова превръзка тип Миневра за 4-5 месец.
Прилага се и оперативно лечение - вертебродезиране.