Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на общо стеснен таз МКБ O33.1

Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на общо стеснен таз се изразяват в наблюдение състоянието на бременната и плода.

Те включват установяване на общо стеснен таз, водещ до пелвеофетална диспропорция.

По своята същност пелвеофеталната диспропорция представлява състояние, при което е налице несъответствие между размерите на плода и тези на таза на майката.

Общо равномерно стеснения таз е известен като хипопластичен таз или pelvis nimis parva.

Характерно за него е, че е запазена нормалната форма на таза, но всичките му размери в отделните отдели са намалени с 1-2 см. Този тип таз се среща при джуджетата, той е с нормална форма, но значително намалени размери.

Установено е, че при този тип тазове, костите са по-тънки. Самите жени са по-ниски, по-слаби грацилни. Обикновено тези жени раждат по-дребни деца (особено когато бащата не е с големи размери) и невинаги съществува несъответствие между плода и големината на таза. В голям процент от случаите ражданията завършват добре, без налично отклонение от нормалния механизъм.

В случаите, когато плодовете са с по-големи размери раждането може да е съпроводено с тежки травматични усложнения, които да застрашат живота както на майката, така и на плода.

За състоянието на таза се съди по неговите външни размери. Измерваните в практиката се осъществява с тазомер, а диаметрите с най-голямо значение са distantia spinarum, distantia cristarum,distantia, trochanterica, conugata externa. За съжаление обаче измерванията на външните размери на таза, не могат да ни да дадат абсолютно точна представа за вътрешните, а само относителна. Точна представа за вътрешните размери на таза се добива само чрез рентгенова пелвеометрия.

Друг основен и не по-малко важен компонент от пелвеофеталната диспропорция е плодът. За неговите приблизителни размери се съди по ехографията, чрез която се измерват BPD, OFD, HC, AC, FL. Посредством специфични формули се изчислява теглото на плода.

В голям процент от случаите, когато имаме общо равномерно стеснен таз и едър плод, раждане per vias naturales не може да се осъществи.

В тези случаи след появата на родова дейност раждането почти не напредва или дори спира. Раждащата чувства силни болки съсредоточени в кръста и корема, които водят до нейното изтощение.

Медицински грижи за майката при пелвеофетална диспропорция, дължаща се на общо стеснен таз се изразяват в наблюдение на бременната и състоянието на плода, както и определяне начина на рододоразрешение.

Добре е при всяка бременна жена с наличен общо равномерно стеснен таз да бъдат направени всички необходими изследвания, в случай, че се наложи раждането да завърши със Sectio Caesarea. От изследванията при бременната с най-голямо значение са ПКК, кръвна група, хемостаза, биохимия, урина и други.

Необходимо е адекватно и постоянно наблюдение състоянието на плода, което се осъществява с NST, ехография и доплерово изследване.

Чрез вагинално изследване при общо равномерно стеснен таз и едър плод може да се установи високо положение на главата (-3 над интерспиналната линия), caput succedaneum.

Установяването на налична пелвеофетална диспропорция изисква извършването на абдоминално родоразрешение.