Отклонения в ултразвуковата находка при антенатален скрининг на майката МКБ O28.3

Отклонения в ултразвуковата находка при антенатален скрининг на майката могат да имат съществено значение за диагностиката и преценката на множество патологични състояния съпътстващи бременността.

Ултразвуковата диагностика в акушерството е неинвазивен и безопасен метод, изключително информативен за преценка на правилното оформяне и развитие на плода, за състоянието и локализацията на плацентата, за положението на плода, неговата жизненост и др.

В акушерството най-често се използва real time- метод, за който са необходими специална апаратура и обучен лекарски персонал. Редно е този метод да се владее от акушер-гинеколозите в ежедневната практика. В ранните срокове на бременността ултразвуковата ехография се използва за доказване на вътрематочна бременност и за преценка нарастването на ембриона и плода.

Плодният сак се визуализира още след 4-5 седмична аменорея, а от 6-7 гестационна седмица се различават сърдечните пулсации на ембрионалната сянка, както и нейните движения. Чрез измерването на дължината й (от върха на главата до седалището) се следи нормалният растеж.

Могат да се наблюдават отклонения в ултразвуковата находка при антенатален скрининг на майката в ранните срокове на бременността.

Ехографията в ранни срокове може да даде сведения за:

• Многоплодна бременност - визуализират се два или повече гестационни сака в маточната кухина.
• Загинал ембрион- гестационен сак с наличие на ембрионална структура в него, при която не се наблюдават сърдечна дейност и движения.
• Blighted ovum (кухо яйце)-налице е гестационен сак, който може да бъде с неправилна форма, без налие на ембрион в него, в срок на бремнността в който ембриона трябва да се визуализира.
• Ектопична бременност- плодния сак е извън маточната кухина. Трябва да се мисли за тази диагноза и при наличието на абдоминална формация в таза, положителни проби за бременност или при ултразвукови данни за кръв в коремната кухина.
• Mola hydatidosa- липсва ембрионална сянка. Ултразвуковият образ на хидропично променената плацента е типичен (снежна буря) и диагнозата е точна.

Могат да се наблюдават отклонения в ултразвуковата находка при антенатален скрининг на майката в напредналите срокове на бремнността.

В напреднала бременност УЗ дава богата информация за:

• Определяне гестационната възраст на плода. Необходимо е да се измерват и следят в динамика определени параметри на плода: бипариетален и фронто-окципитален диаметър на главичката, торакален и абдоминален диаметър. В някои случаи, особено при хипотрофия на плода и малформации, са важни и дължината на femur, humerus или tibia. Създадени са и номограми за улесняване на практическата работа.
• Диагностициране на изоставящ в развитието си плод. Налице е плод с размери по-малки от срока на бремнността, като за това свидетелстват намалените размери на BPD, HC, AC, FL и други.
• Определяне положението и предлежанието на плода.
• При многоплодна бременност се уточняват броят и положението на фетусите, тяхната жизненоспособност, локализират се плацентите.
• Диагностициране на вродени малформации. Методът е особено сигурен и точен при аненцефалия, хидроцефалия, микроцефалия. Установяват се стенози в стомашно-чревния тракт, диафрагмални хернии, вродени сърдечни пороци, поликистозни бъбреци и др.
• Диагностициране на мрътъв плод.
• Определяне пола на плода.

Съществено значение може да има плацентарна ехография.

Дава особено точна информация за локализацията на плацентата. УЗ подпомага динамичното проследяване големината на ретроплацентарната хематома и заедно с клиничните данни насочва акушерското поведение. Измерването дебелината на плацентата има информативна стойност при Rh-несъвместимост (плацентарен хидропс).

При бременност и туморни формации с УЗ се определят големината, нарастването и характерът на тумора. Чрез УЗ диагноза се определя и поведението.