Други ревматични болести на аортната клапа МКБ I06.8

Други ревматични болести на аортната клапа представляват група заболявания на сърдечно - съдовата система, които се определят като едни от най-тежките усложнения на ревматизма. Ревматичната болест на аортната клапа е хронично увреждане на структурата на клапните платна и може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Причината за развитието на други ревматични болести на аортната клапа е бета - хемолитичният стрептокок от група А. Най-често заболяването се наблюдава 2 - 4 седмици след инфекция с тази бактерия. Инфекцията се изразява като фарингит (възпаление на гълтача) или ангина (възпаление на небцовите сливици). Друга важна причина за развитие на заболяването може да бъде имунологично повишаване на антистрептолизиновия титър и антитела срещу други стрептококови антигени, както и микробиологично изолиране на стрептококи от гърлен секрет.

Патоморфологично и патоанатомично при други ревматични болести на аортната клапа се наблюдават патологични промени в цялостната структура на сърцето. Заболяването патоморфологично се характеризира с наличието на четири стадия - мукоидно набъбване, фиброидни промени, пролиферативна реакция, фаза на склероза.

Като резултат от тези нарушения се развива стеноза (стеснение) и по-късно и инсуфициенция (недостатъчност) на аортната клапа. Наблюдава се и патологично връщане (регургитация) на кръв по време на диастола (отпускане на сърдечната мускулатура) от лумена на аортата към лявата камера на сърцето.

Патофизиологично при други ревматични болести на аортната клапа се наблюдава трансаортен клапен градиент на систолното налягане между лявата камера и аортата. В резултат на повишената ударна работа се развива хипертрофия (задебеляване и уголемяване) на левокамерната стена на сърцето.

Клиничната картина при други ревматични болести на аортната клапа се състои от симптоми като лесна уморяемост, задух при физически усилия, ортопнея, пристъпен нощен задух, сърцебиене при тахикардии и силно усещане на камерните екстрасистоли. Много по-рядко се наблюдава синкопът и ангинозните оплаквания.

Диагнозата на други ревматични болести на аортната клапа се поставя след добре снета анамнеза по данни на пациента и неговите оплаквания. Извършва се физикален и инструментален преглед. От физикалния преглед при оглед и палпация се установява изместен наляво и надолу, усилен и разширен върхов удар. Извършват се инструментални изследвания като ЕГК (електрокардиограма), рентгенография на гръден кош, ехокардиография.

Лечението на други ревматични болести на аортната клапа може да включва антибиотици за лечение на стрептококовата инфекция. Използват се и медикаменти за лечение на съответните оплаквания от страна на сърдечно - съдовата система.