Други уточнени вирусни инфекции на централната нервна система МКБ A88.8

В рубриката други уточнени вирусни инфекции на централната нервна система е разгледана Коксаки вирусната инфекция на централната нервна система.

Коксаки вирусите принадлежат към семейството Picornaviridae, род Enterovirus. Ентеровирусите са сред най-честите и значими човешки патогени. Коксаки вирусите имат много общи характеристики с полиовирусите. Те са чести причинители на инфекции на централната нервна система. Представляват РНК вируси, които са разделени на две групи - група А и група В.

Много коксаки вируси от група А са отговорни за заболявания на централната нервна система, подобни на полиомиелит.
Група А причиняват вяли парализи, обусловени от генерализиран миозит, докато група В могат да предизвикат спастични парализи, поради фокална мускулна увреда и дегенерация на нервната тъкан.

Заразяването възниква главно по фекално-орален механизъм, по-рядко по въздушно-капков път. Вирусите се размножава първоначално в горните дихателни пътища и дисталния отдел на тънките черва. От там вирусите се разпространяват в регионалните лимфни възли и достигат до ретикуло-ендотелната система. Засягането на централната нервна система възниква след вторична виремия.

Повече от 90% от коксаки вирусните инфекции са асимптоматични или предизвикват неспецифични фебрилни състояния. Най-често засягат новородените и малките деца.

Засягането на централната нервна система най-често се демонстрира с асептичен менингит. Най-често се асоциира с коксаки група В. Началото може да бъде остро или подостро с висока температура, втрисане, гадене, повръщане, отпадналост, главоболие, болки във врата, чувствителност към светлина. Може да има симптоми и от страна на горните дихателни пътища. Освен това се наблюдават раздразнителност и анорексия. Менингизъм се среща само в около 50% от децата. Може да има също гърчове, сънливост, моторни нарушения. Обикновено децата оздравяват без остатъчни поражения.

Енцефалитът е рядко усложнение на коксаки вирусната инфекция. Ентеровирусите представлява приблизително 5% от всички случаи на енцефалит. Коксаки вирус типове A9, В2, В5 са свързани с енцефалит.

Окончателна диагноза се поставя чрез изолиране на вируса в клетъчна култура или чрез PCR. Церебро-спиналната течност показва лимфоцитоза, нормална до намалена глюкоза, нормални или леко завишени нива на протеините. Лумбалната пункция е от решаващо значение за поставяне на диагнозата други уточнени вирусни инфекции на централната нервна система.

Лечението е главно поддържащо и симптоматично.