Еритразма МКБ L08.1
Еритразмата е хронично повърхностна инфекция на кожата, която причинява кафяви, люспести петна по кожата. Терминът идва от гръцки език и означава "червено петно".
Еритразмата е причинена от Corynebacterium minutissimum, който е аеробен или факултативно анаеробен бацил. Тази Грам-положителна, неспорообразуваща, липофилна, катапаза-положителна бактерия е част от нормалната флора на кожата, като причинява повърхностни епидермални инфекции при определени условия. Corynebacterium minutissimum ферментира глюкоза, декстроза, захароза, малтоза и манитол.
Предразполагащи фактори за поява на еритразма са тези, които въздействат на микроклимата на кожата:
- Топъл и / или влажен климат или сезон
- Затворени дрехи / обувки
- Наднормено тегло
- Хиперхидроза
- Диабет
- Лоша хигиена
- Напреднала възраст
- Имунокомпрометирани състояния
Обикновено инфекцията протича без субективни оплаквания, но може да се появи сърбеж. Продължителността на заболяването е от седмици, през месеци до години. Често се диагностицира погрешно като tinea cruris или tinea pedis. Кожните лезии са петна, които са рязко демаркирани.
Петната от еритразма първоначално са розови, но с прогресиране на състоянието стават кафеникаво-червени и люспести. Макулните лезии обикновено се появяват в интертригинозни области - подмишниците, ингвиналните гънки, под гърдите, вътрешната част на бедрата, периумбиликалната област.
Диференциална диагноза се прави с: акантозис нигриканс, кандидоза, алергичен контактен дерматит, дразнещ контактен дерматит, интертриго, псориазис, себореен дерматит, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, разноцветен лишей.
Причинителят се открива в роговия слой на епидермиса, като се доказва чрез микроскопско изследване или чрез луминесцентна диагностика (със светлината на Wood), при която огнищата са характерна корало-червена флуоресценция. Причината за този цвят флуоресценция е синтезът на прекалено количество копропорфирин III от тези микроорганизми, които се натрупват в кожната тъкан. Резултатите могат да бъдат отрицателни, ако пациентът се е изкъпал преди изследването.
Грам оцветяването на лезиите от еритразма показва Грам-положителни ресничести пръчици. Хистологичното изследване разкрива наличие на пръчици и филаменти в роговия слой.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните находки, отсъствие на гъбички върху пряката микроскопия и положителния резултат от лампата на Wood.
Фотодинамична терапия с използване на червена светлина се прилага за премахване или намаляване на еритразмата. Целите на фармакотерапията на еритразма са намаляване на заболеваемостта, премахване на инфекцията предотвратяване на усложненията. Показани са както локални, така и системни антибактериални и /или противогъбични средства. С. minutissimum обикновено е чувствителен към пеницилини, цефалоспорини от първо поколение, еритромицин, клиндамицин, тетрациклин, ципрофлоксацин и ванкомицин.
Коментари към Еритразма МКБ L08.1