бромхексин (bromhexine) | ATC R05CB02

Бромхексинът представлява синтетичен аналог на алкалоид изолиран от индийското растение Adhatoda vasica. Стимулира действието на жлезите, разположени в лигавицата на бронхите, в резултат на което се постига облекчаване на отхрачването на гъстите бронхиални секрети и дишането. Той е въведен на пазара през 1963 година и е широко достъпен като лекарство без рецепта в много страни.

Показания

Бромхексин е лекарство, което има индиректен муколитичен (секретолитичен), отхрачващ и антитусивен ефект. Подобрява проходимостта на дихателните пътища. Използва се при бронхит, бронхиална астма, туберкулоза и други заболявания. Използва се както като монотерапия, така и като част от комплексно лечение, включително като се включва в комплексни препарати.

Напоследък бромхексин и неговият метаболит амброксол предизвикаха интерес за потенциалната превенция и лечение на COVID-19 поради взаимодействията им с клетъчните рецептори в белите дробове.

Противопоказания

Бромхексин е противопоказан при:

• свръхчувствителност към лекарството
• през първия триместър на бременността
• деца под 3 години.

Лекарството се използва с повишено внимание при заболявания на дихателната система, придружени от прекомерно натрупване на храчки в бронхите, чернодробна или бъбречна недостатъчност.

При пациенти, страдащи от бронхиална астма, със стомашна язва, както и с индикации за стомашно кървене в анамнезата, бромхексин трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Бременност и кърмене

Бромхексин преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата. Продуктът не трябва да се прилага по време на бременност и кърмене.

Нежелани лекарствени реакции

Някои от честите и основни нежелани реакции на бромхексин са:

• дразнене в ухото
• алергичен кожен обрив
• световъртеж
• главоболие
• гадене
• повръщане
• диария
• затруднено дишане
• обрив
• изпотяване
• повръщане
• главоболие
• умора
• диария
• сухота в устата
• оток около очите, лицето, устните или езика
• нощна енуреза (загуба на контрол на пикочния мехур през нощта)

Симптоми на предозиране

Наблюдаваните симптоми на случайно предозиране с бромхексин са в съответствие с известните нежелани ефекти на бромхексин, включително главоболие, гадене и повръщане, наред с други симптоми.

Лекарствени взаимодействия

Бромхексинът е несъвместим с алкални разтвори.

Бромхексин не се използва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, тъй като това затруднява отхрачването на втечнени храчки.

Лекарството може да се прилага едновременно с антибиотици. Бромхексин повишава концентрациите на еритромицин, цефалексин, окситетрациклин в бронхиалния секрет.

Фармакологични характеристики

Бромхексин след перорално приложение се абсорбира почти напълно за 30 минути. Метаболизира се в черния дроб (деметилиран и окислен). Бионаличността по време на първичното преминаване през черния дроб е индивидуална, приблизително 20%. Максималната концентрация в кръвта се достига приблизително един час след поглъщане. Максималният полуживот на лекарството е 15 часа.

Лекарството преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, навлиза в кърмата.

Амброксол, активен метаболит на бромхексин, стимулира синтеза на сърфактант от алвеоларни пневмоцити от втори ред. допринася за отделянето на бронхиалната слуз във фазите на гел и пепел, в резултат на което нейната адхезивност намалява и мукоцилиарният клирънс се възстановява. Той също така предотвратява адхезията на ресничките на ресничестия епител. Освен това лекарството действа върху бронхиалните жлези, като стимулира производството на неутрални полизахариди и предизвиква освобождаването на лизозомни ензими. Чрез намаляване на адхезията на бронхиалната слуз, той индиректно увеличава мукоцилиарния транспорт, което в комбинация с повишена секреция на гликопротеини причинява изразен отхрачващ ефект на лекарството. Бромхексинът има и независим антитусивен ефект.

Дозировка

Бромхексин се предлага под формата на таблетки за перорален прием. При възрастни и деца над 14 години се приемат от 24 до 48 милиграма дневно, като се разпределят на 3 приема. При деца между 6 и 14 години по 4 милиграма три пъти дневно. При деца между 3 и 6 години по 4 милиграма два пъти дневно.

Продуктът се прилага през устата с достатъчно количество течност, независимо от времето на хранене.

Заглавно изображение: CCO Public domain