нимезулид (nimesulide) | ATC M01AX17

Нимезулид е лекарствен продукт от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, клас сулфонанилиди.

Показания: за краткотрайно облекчаване на болка при: ревматични заболявания, остеоартроза, постоперативни състояния, съпроводени с болка и възпаление (включително в стоматологията), остри травми, дисменорея.

Противопоказания: свръхчувствителност към медикамента или някое от помощните му вещества, свръхчувствителност към салицилати или други НСПВС, тежка сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност, гастродуоденална язва или кръвоизлив, деца под 15 години, бременност и лактация.

Нежелани лекарствени реакции: повдигане, повръщане, болки в епигастриума, и областта на корема, диария, констипация, гастро-дуоденална язва, кръвоизливи от стомашно-чревния тракт, отоци, хипертония, сърдечна недостатъчност, повишаване на чернодробните ензими, остър хепатит, чернодробна недостатъчност, кожни обриви, пруритус, уртикария, затруднено дишане, пристъп на бронхиална астма, особено у пациенти със свръхчувствителност към НСПВС, чувство на умора, слабост, виене на свят, главоболие, сънливост, нарушение на зрението, ангионевротичен оток.

Фармакодинамика: нимезулид притежава противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Като повечето НСПВС, нимезулид упражнява фармакологичното си действие чрез потискане синтезата на простагландините. За разлика от класическите НСПВС действа предимно в зоната на възпалението и инхибира предимно COX2 и в по-слаба степен COX1, като потиска образуването на патогенните противовъзпалителни простагландини.

Лекарствени взаимодействия: при едновременното приложение с:

-         Антикоагуланти и анти-тромботични лекарствени продукти- може да се повиши риска от кървене и да се увеличи протромбиновото време.

-         Диуретици – може да намали ефективността им.

-         Други НСПВС и кортикостероиди - повишен риск от гастро-интестинални улцерации и хеморагии.

-         Литий: повишение на литемията, която може да достигне токсични стойности, чрез намаляване на количеството на отделяния от бъбреците литий. Ако комбинирането не може да бъде избегнато, да се след отблизо литемията и да се регулира дозата на лития по време на комбинирания прием и след спиране на приема на нестероидни противовъзпалителни средства.

-         Метотрексат, използван във високи дози: повишение на хемотоксичния ефект на метотрексата чрез понижаване на бъбречния му клирънс.

-         Хепарин (парентерално): повишен риск от кръвоизливи.

Дозов режим: препоръчителна дневна доза е 100 мг 2 пъти дневно след хранене. Таблетките да се приемат с вода. При необходимост дозата може да бъде повишена – по 200 мг сутрин и вечер за не повече от 1-3 дни. Тези дози се назначават само от лекар, като пациента се наблюдава за поява на симптоми на чернодробни нарушения (повдигане, повръщане, болки в коремната област, уморяемост, тъмна урина, иктер). Максималната дневна доза от 400 мг не трябва да се превишава. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, но не трябва да превишава 7 дни.

Достъп до пациента: с рецепта.