мултиензими (multienzymes (lipase, protease etc.)) | ATC A09AA02

Храносмилателните ензими са група ензими, които разграждат полимерните макромолекули на техните по-малки градивни елементи, за да улеснят усвояването им от тялото. Храносмилателните ензими се намират в храносмилателния тракт на животните (включително хората), където подпомагат храносмилането на храната, както и вътре в клетките, особено в техните лизозоми, където функционират за поддържане на клетъчното оцеляване. Храносмилателни ензими с различни специфики се намират в слюнката, секретирана от слюнчените жлези, в секретите на клетките, покриващи стомаха, в панкреатичния сок, секретиран от екзокринните клетки на панкреаса, и в секретите на клетките, облицоващи тънките и дебелите черва.

Мултиензимите се използват като добавки, които улесняват храносмилането.

Показания

Мултиензимите (липаза,протеаза и т.н.) са показани за пациенти с екзокринна недостатъчност на панкреаса, която често се свързва с:

• кистозна фиброза
• хроничен панкреатит
• след панкреатектомия
• след стомашно-чревна байпасна операция (например, гастроентеростомия на Billroth II)
• дуктална обструкция от неоплазма (например на панкреаса или общ жлъчен канал)

Подобряване на храносмилането при пациенти, които не могат да усвояват храната правилно, защото имат проблем с панкреаса (екзокринна панкреатична недостатъчност), причинен от кистозна фиброза или някои други състояния. Може да се използва и при други състояния, свързани с нарушено храносмилане.

Противопоказания

• Алергия към мултиензими (липаза,протеаза и т.н.).
• При възпаление на панкреаса (панкреатит) или обостряне на дългосрочни проблеми с панкреаса.

Бременност и кърмене

При бременност и кърмене трябва да се консултирате с вашия лекар преди прием на мултиензими (липаза,протеаза и т.н.).

Нежелани лекарствени реакции

Някои от странични ефекти на мултиензими (липаза,протеаза и т.н.) са изброени долу:

• кожен обрив или копривна треска
• диария
• гадене
• стомашни спазми или болки
• кръв в урината
• болки в ставите
• недостиг на въздух
• запушен нос
• стягане в гърдите
• затруднено дишане
• кашлица
• затруднено преглъщане
• световъртеж
• сърцебиене
• сърбеж
• силна болка в стомаха
• необичайна умора или слабост
• замъглено зрение
• суха уста
• зачервена, суха кожа
• главоболие
• повишен глад
• повишена жажда
• повишено уриниране
• изпотяване
• необяснима загуба на тегло
• повръщане

По-рядко срещани:

• ненормални изпражнения
• тревожност
• студена пот
• объркване
• хладна, бледа кожа
• депресия
• излишък на въздух или газове в стомаха или червата
• треска
• мускулни болки
• хрема
• припадъци
• треперене
• неясна реч
• възпалено гърло

Неизвестна честота:

• затруднения с придвижването
• мускулни болки или спазми
• мускулни болки или скованост
• мускулен спазъм
• подути стави

Лекарствени взаимодействия

Антиацидите не трябва да се приемат едновременно с мултиензими (липаза,протеаза и т.н.), тъй като алкалното рН може да унищожи ентеричното покритие.

Фармакологични характеристики

Липазата е храносмилателен ензим, който се секретира от задстомашната жлеза. Той участва в разграждането на мазнините. При някои заболявания на задстомашната жлеза количеството му в кръвта може да се увеличи многократно. Най-често това се наблюдава при острото възпаление на панкреаса, наречено остър панкреатит. Липазата се разгражда и се отделя от организма посредством бъбреците.

Протеазата е храносмилателен ензим, който участва в разграждането на белтъците. Под действието на пепсин белтъците се разграждат до пептиди, а трипсинът разгражда пептидите до аминокиселини.

Дозировка

Мултиензимите (липаза,протеаза и т.н.) са под формата на капсули и се приемат по време на хранене, а не преди или след. Не приемайте без храна.

Точната дозировка трябва да бъде избрана въз основа на клиничния опит за тази възрастова група.

За пациенти с кистозна фиброза типичните дози са 1 500-3 000 USP липазни единици/kg/хранене. Дозировката трябва да се коригира в зависимост от тежестта на заболяването, контрола на стеатореята и поддържането на добър хранителен статус. Не се препоръчват дози над 6000 USP липазни единици/килограм тегло/хранене.

Увеличаването на дозата, ако е необходимо, трябва да се извършва при внимателно проследяване на телесното тегло и съдържанието на мазнини в изпражненията. Когато променяте концентрациите на панкреасните ензимни продукти, трябва да се внимава да се поддържат еквивалентни единици липаза за всяка разделена доза.

Важно е да се осигури адекватна хидратация на пациентите през цялото време, докато приемате ензими на панкреаса.

Когато поглъщането на капсули е трудно, капсулите могат да бъдат внимателно отворени и микросферите добавени към малко количество мека храна с pH по-малко от 5,5. Меката храна трябва да се погълне незабавно, без да се дъвче и последвана с чаша вода или сок, за да се осигури преглъщане.

Заглавно изображение: CCO Public domain