Сълзене на едното око

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Сълзене на едното око представлява спонтанно изтичане на слъзен секрет (сълзи) от едното око. Това може да се придружава от признаци като болка в окото, зачервяване, оток на клепача, кихане, хрема и други. Възможни причини са бактериална инфекция, травма, запушени слъзни канали и други. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Сълзенето на едното око може да се дължи на:

• Болести на окото и придатъците му - бактериален конюнктивит, пролетен катар, язва на роговицата, иридоциклит, остра застойна глаукома, симпатичен офталмит, ендофталмит.
• Инфекциозни и паразитни болести - вирусен конюнктивит.
• Болести на нервната система - кластерно главоболие, парализа на Бел (Bell's palsy). 
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - чуждо тяло в окото.

По-чести причините

Чуждо тяло в окото

Чуждо тяло в окото, като например прашинка или песъчинка, може да създаде усещане за драскане по повърхността на засегнатото око. В отговор на това се произвежда повече секрет, за да може да се промие повърхността на окото.
Възможно е да се проявят симптоми като:

• Усещане за парене в окото.
• Зачервяване.
• Усилено сълзене.
• По-често мигане.
• Усещане за натиск или дискомфорт в окото.

Ако в окото е попаднало малко чуждо тяло, може да се отстрани чрез промивка с физиологичен разтвор или изкуствени сълзи. Не трябва да се оказва натиск върху окото, ако в него има заседнал предмет.

Запушване на слъзен канал

Сълзите се образуват в слъзната жлеза, разположена в горния външен ъгъл на окото. Обикновено сълзите покриват окото, за да го поддържат влажно, след което се оттичат през малки отвори в клепачите, наречени слъзни точки (puncta). Всеки клепач има по един такъв отвор, който изглежда като малка точка. Оттам сълзите преминават през малки каналчета (каналикули) към слъзния канал, който се оттича в носната кухина.

Когато тази система се запуши, сълзите не могат да се оттичат нормално. Това състояние се нарича запушване на слъзно-носовия канал. Вместо това сълзите се задържат в окото, което води до сълзене, а понякога и до поява на секрет.

Симптомите на запушен слъзен канал могат да включват:

• Сълзене на очите (епифора).
• Лепкави секрети или корички по клепачите или миглите.
• Често търкане на окото или лицето в зоната около запушения канал.
• Зачервяване и подуване (вследствие на търкането).
• Замъглено зрение.

Тези запушвания също така могат да предразположат появата на инфекции в слъзните канали.

Конюктивит

Конюктивитът представлява възпаление на прозрачната мембрана, която покрива вътрешната страна на клепача и повърхността на очната ябълка – конюктивата. Когато малките кръвоносни съдове в конюнктивата се подуят и раздразнят, те стават по-видими. Това придава на бялото на окото червеникав или розов оттенък. Най-често се причинява от вирусна инфекция. Може да бъде предизвикано и от бактериална инфекция или алергична реакция.Най-честите симптоми на конюнктивит включват:

• Зачервяване на едното или двете очи.
• Сърбеж в едното или двете очи.
• Усещане за пясък или чуждо тяло в едното или двете очи.
• Секрет от едното или двете очи, който образува коричка през нощта и може да затрудни отварянето на окото сутрин.
• Сълзене от едното или двете очи.
• Чувствителност към светлина, наричана фотофобия.

Неправилно носене на контактни лещи

Понякога заспиването с контактни лещи или носенето им за продължителен период от време може да причини зачервяване и дразнене на очите. Възможно е също така да се появи сърбеж и сълзене.
Понякога контактните лещи могат да се скъсат, докато са в окото, което влошава симптомите. Това е най-вероятно да се случи, ако  лещите се носят по-дълго от препоръчаното (например, ако се използват еднодневни лещи многократно). Неправилната употреба на контактни лещи може да доведе до сериозни очни инфекции.

Симптоми

Симптомите при сълзене от едното око може да се различават в зависимост от причината за това състояние. Възможно е да се прояват:

• Болка в очите.
• Сърбеж.
• Зачервяване на очите.
• Мътно или неясно зрение. 
• Главоболие.

Диагноза

Диагностицирането на сълзене от едното око се извършва чрез снемане на анамнеза, провеждане на физикален преглед и допълнителни изследвания при нужда. По време на анамнезата се уточняват началото на симптомите, продължителността им, моменти на обостряне на състоянието, придружаващи симптоми и заболявания.

Възможни допълнителни изследвания са:

• Един от тестове, които могат да се направят, се нарича „тест за изчезване на багрилото“. За целта специалистът поставя в окото капка от специално багрило, наречено флуоресцеин. Флуоресцеинът свети под синя светлина, така че може да се смеси една капка от него със солев разтвор, който след това се капва в окото. След пет минути се прави проверка с ултравиолетова светлина (т.нар. „черна светлина“), за да се види дали е останало багрило. Ако то все още е там, това може да е признак за пълно или частично запушване на слъзния канал. 
• Често използван метод за диагностициране е и изследването с биомикроскоп, при което се оценява окото под голямо увеличение.
• Вкарване на сонда в слъзните канали, за да се провери за наличие на запушвания по хода му.
• Дакриосцинтиграфията (DSG), известна още като сцинтиграфия на слъзните пътища, е метод от областта на ядрената медицина за образна диагностика на слъзния апарат. Тя се използва за установяване на запушвания, например в слъзния канал, носната кухина или назолакрималния канал.

Лечение

Лечението на сълзене на едното око е насочено към справяне с основния проблем.

При запушени слъзни канали може да предложи лечение с антибиотици за отстраняване на причината за стесняването на слъзните пътища. Топлият компрес със стерилна вода може да помогне за намаляване на отока и почистване на евентуални замърсявания в окото. В тежки случаи на запушени канали и прекомерно сълзене (епифора) може да се наложи хирургична намеса за отваряне на слъзния отводнителен канал. 

Превенция

Превенцията на сълзене на едното око не е винаги възможна. Спазването на следните мерки може да намали риска от проявата на симптома:

• Избягване на докосване на очите с ръце.
• Често миене на ръцете и спазване на добра хигиена.
• Избягване на споделяне на кърпа за лице и продукти, които се докосват до очите.
• Правилна и редовна хигиена на контактните лещи за очи.
• Избягване на прахови среди.