Папиломатозни кожни лезии

Папиломатозни кожни лезии: представляват кожни образувания с формата на цветно зеле или малина.

Папиломатозни кожни лезии могат да се дължат на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV), сквамозни клетъчни папиломи, наследствен лимфедем тип 1 и тип 1 В, чума, фрамбезия и други.

Фрамбезията (Framboesia) е хронична трепонематоза, която се причинява от Spirochaeta pallidula (Treponema pertenue). Заболяването се предава по контактно битов механизъм. Заразяването по полов път е значително по-рядко (1-2%), а трансплацентарното предаване на инфекцията се счита за невъзможно. Среща предимно в страните с горещ и влажен климат - Африка (Либерия, Камерун, Нигерия, Конго, Габон, Заир), Азия (Индонезия, Малайзия, Бирма, Нова Гвинея), Южна Америка (Колумбия, Гвиана, Еквадор, Суринам, Гаяна, Бразилия) и в някои острови в Тихия океан. Входна врата на инфекцията се явява увредената кожа и видими лигавици. Инкубационният период е между 3 и 6 седмици (2 седмици до 3 месеца). В около 75% от случаите боледуват предимно деца, като техният брой нараства с пубертета. Възрастните боледуват по-рядко. Фрамбезията се характеризира с кожни грануломатозни лезии, придружени от костни и периостни изменения. На мястото на инокулиране на трепонемите в кожата се развива първична инициална лезия. В началото тя представлява сърбяща папула с бледорозов цвят, като скоро се превръща в пустула, а след това в улцерация с диаметър до 5 cm. При малки деца лезиите се локализират предимно по лицето (нос, устни, ушни миди) и ръцете, а при по-големите деца и мъжете - предимно по долните крайници (подбедрици и стъпала). Характерно за ранния период на заболяването е появата на т.нар. фрамбезиома (пианома), която се счита за най-типичната изява на страданието. Тази фрамбезиома се представя, като папиломатозни образувани с форма на цветно зеле или малина, светло до тъмночервени на цвят, сочни, меки, съдържащи голямо количество трепонеми. Локализират се предимно на границата между кожата и лигавицата (нос, устни, клепачи, гениталии). В областта на дланите и ходилата се развиват ограничени или дифузни хиперкератотични изменения. Клиничното протичане на заболяването прилича много на това на сифилиса, но за разлика от него, фрамбезията не засяга вътрешните органи и ЦНС.