Множество кожни лезии

Множество кожни лезии: представляват различни по форма и големина множество кожни язви (рани).

Множество кожни лезии могат да се дължат на тежки изгаряния и измръзвания, декубитални рани, гангренозни процеси, язва на Вагнер, кожна форма на антракс, химическо отравяне, васкулит, Лайшманиоза, булозен пемфигуид, бубонна чума, базалноклетъчен карцином, екзема, антракс, акне, сифилис, фрамбезия и други.

Фрамбезията (Framboesia) е хронична трепонематоза, която се предава по контактно битов механизъм. Заразяването по полов път е значително по-рядко (1-2%). Причинителят на фрамбезията е Spirochaeta pallidula (Treponema pertenue). Характеризира се с кожни грануломатозни лезии с костни и периостни изменения. Заболяването се среща предимно в страните с горещ и влажен климат - Африка (Либерия, Нигерия, Камерун, Габон, Конго, Заир и други), Азия (Индонезия, Малайзия, Нова Гвинея, Бирма и др.), Южна Америка (Колумбия, Еквадор, Гаяна, Суринам, Гвиана, Бразилия и други) и в някои острови в Тихия океан. Боледуват предимно деца (в около 75% от случаите), като техният брой постепенно нараства с пубертета. Възрастните боледуват по-рядко. Входната врата на инфекцията се явява увредената кожа или видими лигавици (наличие на ерозии, улцерации, екскориации, лезии в резултат на ухапване от насекоми и др). Трансплацентарното предаване на инфекцията се счита за невъзможно. Инкубационният период е между 3 и 6 седмици (2 седмици до 3 месеца). Клиничното протичане на заболяването много прилича на това на сифилиса, но за разлика от него, фрамбезията не засяга вътрешните органи и ЦНС. В ранният период на заболяването на мястото на инокулиране на трепонемите в кожата се развива първична инициална лезия. В начало тя представлява сърбяща папула с бледорозов цвят, която скоро се превръща в пустула, а след това в улцерация с диаметър до 5 cm. Първоначално дъното на язвата е покрита с жълтеникави крусти, но по-късно се образуват папиломатозни разраствания с тъмнорозов цвят, наподобяващи малина. Понякога около първичната лезия се развиват още няколко малки вторични лезии. Диференциална диагноза на фрамбезия се прави със: сифилис, кожна лайшманиоза, лепра, кожна туберкулоза, системни (дълбоки) микози, пиодермии.