Кървене от областта на пъпа при възрастни

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Кървенето от областта на пъпа представлява състояние, при което се наблюдава изтичане на кръв от пъпната област. Може да е вследствие на различни причини, като в част от случаите е възможно да не е повод за безпокойство, а в други да е признак на по-сериозен проблем. Когато не е възможно да се установи причината или кървенето е продължително и придружено с други симптоми, се препоръчва консултация с лекар.

Кървенето от областта на пъпа би могло да е в резултат от:

• Инфекция
• Лоша хигиена
• Пиърсинг
• Затлъстяване
• Портална хипертония
• Първична пъпна ендометриоза
• Бременност
• Рак на урахуса

По-чести причини

Инфекции

При промяна на баланса между множеството вредни и полезни микроорганизми, които живеят по кожата ни, може да възникне инфекция. Стафилококите и стрептококите могат да доведат до бактериална инфекция в областта на пъпа. Гъбичната инфекция също е възможна, като тя най-често е причинена от Candida albicans (гъбичка, причиняваща кандидоза). Симптомите при инфекция са:

• Зачервяване в областта на пъпа
• Сърбеж и парене
• Кървене
• Отделяне на секрет с неприятна миризма
• Гадене
• Температура

Пиърсинг

Пиърсингът в областта на пъпа има нужда от девет месеца до година, за да зарасне напълно. В този период възможността за развитие на инфекция е по-висока. Симптомите, които могат да се изпитат при възпален пиърсинг в тази област, са подобни като тези при всяка друга инфекция:

• Зачервяване
• Подуване
• Кървене
• Наличие на секрет
• Температура

Инфекциите не са единствените възможни усложнения, когато става дума за пиърсинг на пъпа. При някои хора може да има алергия към метала, от който е изработен пиърсинга (най-често никел). Кожни заболявания в областта, екзема и предишни алергии могат също да направят процеса по зарастване по-труден.

В първите дни след поставянето на пиърсинг на пъпа е очаквано и нормално да има раздразнение и възпаление на областта. При силно изразени симптоми на инфекция и вдигане на температура се препоръчва да се извърши консултация с лекар.

                                                            Изображение: Jnagy3, CC0, via Wikimedia Commons

Киста

Кистите представляват тъканни образувания под формата на торбичка, съдържаща специфична течност или полутвърда материя. Те могат да се появят навсякъде по тялото, включително в областта на пъпа. Тези кисти могат да са пълни с гной или кръв. Към симптомите при киста спадат:

• Подвижна маса под кожата
• Зачервяване
• Подуване
• Болка

В тази област се наблюдават основно епидермални кисти. Това са най-често срещаните кисти по кожата. Получават се при запушване на космен фоликул или мастна жлеза в кожата. Кистата съдържа кератин. Обикновено са безсимптомни, но при инфектирането им може да започнат да отделят секрет или да има кървене. Киста на урахуса (ембрионален остатък от развитието) е много рядко състояние, което също може да доведе до кървене.

Механични травми

Травми в областта на пъпа могат да доведат до кървене. Удари, прекомерна физическа работа, разчесване, порязване или протриване покрай пъпа могат да са причини за кървенето.

Пъпна херния

Пъпната херния се изразява чрез подутина, която може да се види и усети в областта на пъпа. Този вид херния е в резултат на пролабиране (излизане) на част от червата през коремната мускулна стена. Най-често се среща при бебета, но е възможно да се наблюдава и при възрастни. При бебетата тази херния може да се забележи най-вече когато плачат. Най-често се затваря от само себе си в първите две години от живота.

Този вид херния при възрастни се наблюдава, когато има повишено налягане в коремната кухина или мускулите в областта са отслабени. Причини за тези състояния могат да са: затлъстяване, предишни коремни операции, няколко поредни бременности, натрупване на прекалено много течности в коремната кухина.

Изображение: Rocco_Cusari, CC BY-SA 2.5, via Wikimedia Commons

Портална хипертония

Портална хипертония е състояние, при което налягането в порталната венозна система (v. portae) е по-високо от нормалното. Порталната вена събира кръвта от червата, стомаха, панкреаса и я пренася до черния дроб. За портална хипертония се говори, когато налягането във v. portae надвишава 12 mmHg. Това състояние се развива вследствие на чернодробни заболявания като цироза и хепатит C. Симптомите, които могат да се проявят са:

• Подуване на корема
• Болки в корема
• Кървене от областта на пъпа или вътрешни кръвоизливи по хода на гастроинтестиналния тракт
• Черни изпражнения

Пъпна ендометриоза

Ендометриозата е хронично заболяване, което засяга жените. Тя представлява гинекологично състояние, при което тъкан, подобна на тази, изграждаща ендометриума на матката (вътрешния й слой) се открива извън матката. Тази тъкан може да се намира в яйчници, дебелото черво, маточните тръби и дори в областта на пъпа. Пъпната ендометриоза е рядко срещано, но сериозно състояние. Промените, които настъпват в тази тъкан са обвързани с цикличните промени при жената. Основното лечение е чрез хирургично премахване на разпространилата се маточна тъкан. Симптомите са:

• Подуване в областта на пъпа
• Циклична болка в областта
• Циклично кървене от пъпа
• Отделяне на секрет
• Болезнени менструации
• Наличието на подутина около пъпа

Симптоми

Симптомите при кървене от областта на пъпа се различават спрямо това каква е причината за кървенето. Oсновните симптоми са болка, зачервяване или промяна на цвета на кожата в областта на пъпа, сърбеж, парене. Важно е да се следи за наличието на инфекция, повишена телесна температура и силно продължително кървене. Kогато има бактериална инфекция, е възможна появата на гнойни абцеси в областта, подуване, отделянето на секрет с различен цвят, замаяност, повръщане. При наличие на неприятна миризма, придружаваща кървенето, най-вероятно отново има налична инфекция.

• Болка или дискомфорт около пъпа
• Подуване в областта
• Зачервяване на кожата около пъпа
• Неприятна миризма
• Сърбеж или парене
• Промени във външния вид на пъпа

Диагноза

При кървене от областта на пъпа е важно да се определи конкретната причина, за да се определи правилният подход на лечение:

• подробен физикален преглед.
• при инфекция се взима кожна натривка от областта на пъпа, която се изследва в лаборатория.
• при чернодробна хипертония се използва ултразвуков преглед на коремната кухина, възможно е да се назначи и скенер. Изследва се и кръвната картина на пациента чрез кръвна проба.
• при ендометриоза в областта се използва ултразвуково изследване или скенер.

Лечение

При кървене от областта на пъпа лечението се назначава в зависимост от причината.

• Гъбична инфекция - предписва се подходящ противогъбичен крем. 
• Бактериална инфекция - предписва се антибактериален (антибиотичен) крем за локално приложение. При много тежка бактериална инфекция се препоръчва прием на орален антибиотик, след лекарска консултация. Нужно е често почистване на инфектираната област с топла вода.
• Ендометриоза - предприема се оперативно лечение.
• Пъпна херния - оперативно лечение.
• Портална хипертония - предписват се лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Винаги когато има обилно кървене от областта на пъпа е препоръчително да се потърси медицински специалист. Ако кървенето се дължи на леко нараняване и спре бързо след това, може да не се налага медицинска консултация. Когато симптомите са продължителни или има значителна болка и секрет, е необходимо да се потърси медицинска помощ, за да се направи обстоен преглед.

Превенция

Превенцията на кървене от областта на пъпа не е винаги възможна, но спазването на следните препоръки може да намали риска от появата на този здравен проблем:

• Избягване на носенето на прилепнали и тесни дрехи в областта на корема. Препоръчително е носенето на памучни материи.
• Поддържане на добра лична хигиена - редовно почистване на кожните гънки на пъпа с вода и сапун.
• Ограничен прием на захар при вече установено затлъстяване, поради повишен шанс от развитие на гъбична инфекция.
• Спазване на правилна и редовна грижа за хигиената около пиърсинг в областта на пъпа. Поставянето на пиърсинг да се изпълнява от специалист, използващ стерилни инструменти.
• Ограничен прием на алкохол с цел превенция на чернодробно заболяване, което може да се изяви с последващо кървене от областта на пъпа.
• Поддържане на областта на пъпа възможно най-суха по време на горещо време и физическа активност

Заглавна снимка:Kayau, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons