Кожни лезии в областта на лицето

Кожни лезии в областта на лицето: представляват различни по форма и големина рани (язви) по кожата на лицето.

Кожни лезии в областта на лицето могат да се дължат на тежки химични и термични изгаряния, измръзвания, акне, много суха кожа, ухапване от насекоми, алергична реакция, базално клетъчен карцином, меланом, екзема, краста, херпес симплекс, херпес зостер, себореен дерматит, сифилис, фрамбезия, късна кожна порфирия, антракс, проказа, чума, грануломатоза на Вегенер (Wegener's granulomatosis), болест на Боуен (Bowen disease), ксероза, фоликулит и други.

Фрамбезията (Framboesia) е хронична трепонематоза, която се причинява от Spirochaeta pallidula (Treponema pertenue). Заболяването се предава по контактно битов механизъм, като заразяването по полов път е значително по-рядко (1-2%). Трансплацентарното предаване на инфекцията се счита за невъзможно. Среща предимно в страните с горещ и влажен климат - Африка (Либерия, Камерун, Нигерия, Конго, Габон, Заир), Азия (Индонезия, Малайзия, Бирма, Нова Гвинея), Южна Америка (Колумбия, Гвиана, Еквадор, Суринам, Гаяна, Бразилия) и в някои острови в Тихия океан. В около 75% от случаите боледуват предимно деца, като техният брой нараства с пубертета. Възрастните боледуват по-рядко. Входна врата на инфекцията се явява увредената кожа и видими лигавици. Инкубационният период е между 3 и 6 седмици (2 седмици до 3 месеца). В ранният период на заболяването на мястото на инокулиране на трепонемите в кожата се развива първична инициална лезия. В начало е сърбяща папула с бледорозов цвят, като скоро се превръща в пустула, а след това в улцерация с диаметър до 5 cm. Първоначално дъното на язвата е покрита с жълтеникави крусти, но по-късно се образуват папиломатозни разраствания с тъмнорозов цвят, наподобяващи малина. Понякога около първичната лезия се развиват още няколко малки вторични лезии. При малки деца лезиите се локализират предимно по лицето (нос, устни, ушни миди) и ръцете, а при по-големите деца и мъжете - предимно по долните крайници (подбедрици и стъпала). Клиничното протичане на заболяването прилича много на това на сифилиса, но за разлика от него, фрамбезията не засяга вътрешните органи и ЦНС. Диференциална диагноза на фрамбезия се прави със: сифилис, кожна лайшманиоза, лепра, кожна туберкулоза, системни (дълбоки) микози, пиодермии.