Изкривени пръсти на ръката

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Изкривени пръсти на ръката е вид деформация, при която един или няколко от пръстите на едната или и на двете ръце са трайно сгънати и изкривени. Изкривени пръсти на ръката се получат в резултат на травма, вродени малформации, увреждане на сухожилието, ревматоиден артрит, проказа. Възможни симптоми са болка, затопляне и подуване около ставата, ограничена подвижност. Лечението е насочено към справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите.

Възможни причини за изкривени пръсти на ръката са:

• Дегенеративни причини - остеоартроза, възрастови дегенеративни промени.
• Възпалителни и автоимунни причини - ревматоиден артрит, псориатичен артрит, системна склероза, системен лупус еритематозус.
• Травматични причини - увреда на сухожилията, претоварване и травми, неправилно зараснали фрактури. 
• Други - вродена деформация на пръстите, церебрална парализа, увреда на периферен нерв.

По-чести причини

Остеоартрит

Остеоартритът е много често срещано дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с износване на ставния хрущял, което води до болка, скованост и ограниченост на движенията. Заболяването много често засяга ставите, които носят повече тежест, като колянната или тазобедрената става. Възможно е да засегне и рамото. В здрава става има здрав хрущял, който се намира между повърхността на костите и помага за тяхното свободно движение една спрямо друга. Когато се развие остеоартрит, част от хрущяла изтънява и повърхността става по-грапава. Това означава, че ставата не се движи толкова гладко, колкото би трябвало. Това може да е част от нормален процес на стареене на организма и да се случва постепенно. Понякога може да има болка, възпаление и подуване, свързани с този процес.

• Болка - засегнатите стави може да болят по време на или след движение.
• Скованост - може да е най-забележима при събуждане или след период на неактивност.
• Загуба на гъвкавост - липса на възможност за движение на ставата в пълния й обхват.
• Пукане и щракане в областта на ставата при движение.
• Костни шипове - допълнителни парченца кост, които се усещат като твърди бучки, могат да се образуват около засегнатата става.
• Подуване - може да е причинено от възпаление на меките тъкани около ставата.

Рискови фактори, за развитие на остеоартрит:

• Напреднала възраст - рискът от остеоартрит се увеличава с възрастта.
• Затлъстяване - носенето на допълнително телесно тегло допринася развитието на остеоартрит.
• Травми на ставите - дори травми, случили се преди много години, могат да увеличат риска от остеоартрит.
• Генетична предразположеност.

» Повече по темата вижте тук: Остеоартрит

Изображение: Whoisjohngalt, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма погрешно атакува ставите. Това води до хронично възпаление, увреждане на ставите и в крайна сметка до деформации. При пръстите на ръцете състоянието може да причини характерни промени, като деформация тип „лебедова шия“ ,при която пръстът се огъва зигзагообразно. Възможна е и деформация тип „бутониера“, при която средната става се огъва надолу, а върхът на пръста сочи нагоре. Тази форма на артрит, водеща до деформация на пръстите, често засяга симетрично множество стави.

• Болка и оток - засегнатите места може да са локално затоплени, зачервени и болезнени при движение или натиск.
• Сутрешна скованост - продължително усещане за невъзможност за свиване на пръстите след събуждане.
• Деформации - с времето липсата на лечение може да доведе до трайна промяна във формата на пръстите и китките.

Еозинофилен фасциит

Еозинофилният фасциит е състояние, което причинява бързо подуване и удебеляване на фасцията - слоят тъкан под кожата, който покрива мускулите. Това е автоимунно заболяване. Еозинофилният фасциит може да причини възпаление на фасцията навсякъде в тялото, но най-често засяга ръцете или краката.
Характерни са следните деформации :

• Изкривени на пръсти на ръката.
• Възпалителен артрит.
• Парестезии,
• Зачервяване на кожата.
• Подуване на кожата,
• Сутрешна скованост и болка в ръцете.

Контрактура на Дюпюитрен

Контрактурата на Дюпюитрен е състояние, при което един или повече пръсти се свиват към дланта. С течение на времето засегнатите пръсти не могат да се изпънат напълно. Това се случва, тъй като плътна тъкан под кожата на дланта постепенно се удебелява и скъсява, образувайки връзки, които придърпват пръстите надолу.

Състоянието често се влошава бавно, в продължение на години. Най-често засяга безименния пръст и кутрето, но може да засегне всеки пръст, включително палеца. Ограничената подвижност може да затрудни извършването на ежедневни дейности. За контрактурата на Дюпюитрен няма окончателно лечение, но съществуващите методи могат да облекчат симптомите и да забавят прогресията на заболяването. Първият симптом обикновено е удебеляване на кожата на дланта. С годините кожата може да придобие набръчкан вид или да се появят  вдлъбнатини, както и да се образува твърд възел от тъкан. Обикновено този възел е безболезнен, но понякога може да причинява болка. С течение на времето възелът може да прерасне в твърда връзка, която се разпростира към пръстите. Това води до принудително свиване на пръста и изкривяването му.

Симптоми

Симптомите при изкривени пръсти на ръката може да са разнообразни спрямо причината за състоянието и неговата тежест.. Те може да включват:

• Видима деформация на един или повече пръсти.
• Болки в ставите на ръката.
• Ограничена подвижност в ставите.
• Пукане при движение.
• Затруднено извършване на фини движения.
• Подуване, зачервяване и локално затопляне около ставите. 
• Сутрешна скованост.

Диагноза

Диагностицирането на изкривени пръсти на ръката се осъществява чрез снемане на анамнеза, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания. По време на анамнезата е важно да се уточнят началото на симптомите, наличие на други оплаквания и заболявания, претърпени травми, фамилна обремененост. Физикалния преглед дава оценка за вида и локализацията на деформацията, наличие на затопляне или подуване в областта на ставата, възможността за подвижност, мускулната сила. При нужда може да се проведат и допълнителни изследвания:

• Образни изследвания - рентгенографията дава добра представа за костите, ставната цепка и ввъзможните промени. Може да се използва и ултразвуково изследване или ЯМР. 
• Кръвни лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, ревматоиден фактор, фактори на възпалението.

Лечение

Лечение на деформации на пръстите зависи от основната причина, тежестта на деформацията, както и от общото здравословно състояние и начина на живот на пациента. Ранната диагностика и индивидуално изготвеният план за лечение могат значително да подобрят функционалността и да намалят дискомфорта.

В много случаи нехирургичното лечение на деформациите на пръстите е най-ефективно. То може да включва:

• Физиотерапия, използване на шини и промени в начина на живот с цел намаляване на натоварването върху ставите.
• Противовъзпалителните лекарства или инжекциите със стероиди могат да помогнат за овладяване на болката и възпалението, особено при състояния като ревматоиден артрит или ранен стадий на остеоартрит.
• Ерготерапия за поддържане или възстановяване на подвижността на ръката и силата на захвата.

В случаите в които консервативното лечение не доведе до облекчение или деформацията продължи да прогресира, може да се обмисли хирургична намеса. Операцията може да включва възстановяване на сухожилия, коригиране на позицията на ставите или ставна артропластика. Целта е да се облекчи болката, да се възстанови функцията на ръката и да се предотврати по-нататъшно увреждане. 

Всеки случай е индивидуален, затова е важна консултацията с ортопед, за да обсъдите най-подходящите варианти за лечение. Навременната намеса може да предотврати влошаването на симптомите и да помогне на пациентите да поддържат по-добро качество на живот.

Превенция

Предотватяването на състоянието изкривени пръсти на ръката се осъществява чрез спазването на следните практики:

• Редовното изпълнение на упражнения за ръце и пръсти - нежните разтягания и укрепване помагат за поддържане на гъвкавостта на сухожилията и ставите, подобряват кръвообращението и поддържат стабилността на ставите.
• Избягването на повтарящи се натоварвания и травми - прекомерната употреба или неправилното позициониране на ръцете може да доведе до пренатоварване на ставите и наранявания на сухожилията с течение на времето.
• Използването на правилна ергономия и техники за защита на ставите.
• Ранно лечение при наранявания или възпалителни състояния е от решаващо значение.
• Правилно и навременно лечение на автоимунни заболявания.

Заглавно изображение: freepik.com