Едностранно изпъкване на окото

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Едностранно изпъкване на окото е патологично състояние, при което се установява необичайно издаване напред на едното око в сравнение с другото (едностранен екзофталм). Не е самостоятелно заболяване, а симптом, който може да отразява различни очни и системни заболявания. Може да е съпроводен с болезнено усещане, повишена чувствителност към светлина, повишена слъзна секреция и други. Една от честите причини е хормонални нарушения. Възможно е да се причини и от травми и инфекции. Лечението е насочено към справяне с основния проблем. При прогресивно влошаване или зрителни нарушения е необходима спешна медицинска оценка на състоянието.

Едностранното изпъкване на окото може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата -Базедова болест, увреждания на щитовидната жлеза, хипертиреоидизъм.
• Инфекции- орбитален целулит, орбитален абсцес
• Травми на очите и черепа
• Новообразувания - тумор на очната орбита, ретинобластом, тумор на лакрималната жлеза. 
• Други - каротидно-кавернозната фистула.

По-чести причини

Базедова болест

Базедова болест, наричана още болест на Грейвс, е автоимунно заболяване, което кара имунната система да атакува щитовидната жлеза. Това води до произвеждане на по-големи количества тироидни хормони от жлезата- хипертиреоидизъм. Около 25% процента от хората с Базедова болест развиват екзофталм на едното око или и на двете- тиреоид-асоциирана офталмопатия. Засягат се мускулите и заобикалящите окото тъкани.

Някои от симптомите, които човек може да изпита са:

• Изпъкване на едното или и на двете очи
• Усещане за напрежение в областта на очите
• Подуване на клепачите, които не могат да покрият цялата повърхност на очната ябълка
• Зачервяване на очите
• Повишена фоточувствителност
• Замъглено зрение

Рискови фактори за Базедова болест са фамилната предразположеност, възраст между 30 и 60 години, женски пол, наличие на други автоимунни заболявания, тютюнопушене.

» Повече информация по темата: Базедова болест

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда повече от нужните количества тироидни хормони. Нарича се още свръхактивна щитовидна жлеза. Тези хормони ускоряват метаболизма на тялото. В резултат на това състояние може да се проявят загуба на тегло, тремор на ръцете, учестен и неравномерен пулс. Възможно е това състояние да е в следствие на Базедова болест, тиреоидит, свръхактивни тиреоидни възли на жлезата.

Някои от симптомите при хипертиреоидизъм са:

• Загуба на тегло, без видима причина
• Аритмия
• Нервност, тревожност
• Тремор на ръцете
• Изпотяване
• Промени в менструалния цикъл

» Вижте още: Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] МКБ E05

Орбитален целулит

Орбиталният целулит е бактериална инфекция в меките тъкани, които заобикалят окото в очната кухина-орбитата. Засяга мускулите, дълбоките слоеве на кожата и мастната тъкан. Това състояние причинява болка и подуване, треска. Може да доведе до изпъкване на окото навън- едностранен екзофтсалм. Това състояние най-често засяга деца под 7 години. Възможно е да доведе до трайно увреждане на зрението, поради което ранната диагностика и лечение е от голямо значение.

Някои от симптомите при орбитален целулит са:

• подуване на клепача
• подуване на кожата около окото
• зачервяване на клепачите
• затруднено движение на окото
• болка в областта на окото
• температура
• проблеми със зрението

Травма

Травмите в областта на окото могат до доведат до подуване и кървене в очната кухина. Възможно е изпъкване напред на окото, поради процесите протичащи зад него в кухината. Признаци при травма на окото са:

• Болка
• Ограничена подвижност на окото
• Промени в зрението
• Подуване

Важно е да се приложи лечение и при нужда да се дренира събралата се течност.

Орбитален тумор

Орбиталните тумори представляват патологични новообразувания, развиващи се в орбиталното пространство. Може да засегнат околните мускули, кръвоносни съдове, нерви, слъзна жлеза, мастна тъкан. Те са класифицират като:

• Първични- произхождат от орбиталните тъкани
• Вторични- разпространени са от съседните области като интракраниални структури, околоносни кухини, клепачи.

Орбиталните тумори могат да са доброкачествени или злокачествени. Може да останат безсимптомни дълъг период от време. При появата на симптоми, те се развиват бавно. Някои от тях са:

• Изпъкване на окото, което прогресира постепенно
• Клепача не може да покрие цялата предна повърхност на очната ябълка
• Проблеми със зрението
• Ограничени очни движения 
• Чувство за напрежение в орбитата
• Главоболие

Симптоми

Симптомът едностранно изпъкване на окото обикновено е придружен от някои от следните оплаквания:

• Зачервяване на окото
• Издаване напред на едното око в сравнение с другото
• Болка в областта на окото
• Промени със зрението
• Замъглено виждане
• Трудно фокусиране на зрението
• Усещане за пулсации в окото 
• Често главоболие

Диагноза

Диагностицирането на симптома едностранен екзофталм се извършва чрез снемане на подробна анамнеза, офталмологичен преглед, образна диагностика и допълнителни лабораторни изследвания. При анамнезата е важно да се акцентира върху началото на симптома, наличието на болка, придружаващи симптоми, предишни инфекции, травми, предишни хирургични интервенции или съществуващи системни заболявания. Някои от методите за диагностика включват:

• Оценка на зрителната острота, зеничните реакции, очни движения.
• Екзофталмометрия- тест използващ специален инструмент за измерване на това докъде достига изпъкналостта на очната ябълка от очната кухина.
• Лабораторни кръвни изследвания- включва изследване за заболяване на щитовидната жлеза.
• Образни изследвания- ЯМР (магнитно-резонансна томография) или КТ (компютърна томография), могат да дадат информация за потенциално кървене, тумори или признаци на инфекция.
• Други лабораторни изследвания- информация за възпалителни маркери, наличие на автоантитела, инфекциозна серология. 

Навременната и прецизна диагностика е важна, за да се насрочи правилното лечение.

Лечение

Лечението на едностранно изпъкване на окото е насочено към справяне с основния проблем, причиняващ този симптом.

• Изкуствени сълзи, включително капки или гел, за облекчаване на сухотата в очите и защита на роговицата.
• При възпалителни инфекциозни причини- антибиотична терапия, след определяне на причинителя. При наличие на абсцес може да се приложи хирургичен дренаж.
• При ендокринно заболяване- стриктен контрол над активността на жлезата и прием на подходящите медикаменти, предписани от  ендокринолог.
• При автоимунни заболявания- възможно е лекар да предпише прием на имуносупресивни лекарства.

Превенция

Симптомът едностранно изпъкване на окото не винаги може да бъде предотвратен. Спазването на следните практики може да намали риска от развитието му:

• Редовни очни прегледи
• Контрол на системни заболявания
• Навременно лечение на инфекции, особено в областта на лицето
• Избягване на травми в областта на очите, носене на предпазни очила при извършване на рискова дейност
• Стриктно проследяване след орбитални и синусни интервенции