Бучка в областта на краката

› Въведение

› По-чести причини за възникване

› Симптоми 

› Кога да потърсите лекар?

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Бучка в областта на краката представлява поява на видима и осезаема подутина в областта на долните крайници. В зависимост от причината за появата й бучката може да е с по-мека или по-твърда консистенция, болезнена или не, да се наблюдават промени в цвета на кожата в засегнатата област и други. Бучката може да се появи във всяка възраст и да засегне различни анатомични структури в областта на краката - кожа, подкожна тъкан, мускули, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.

Появата на бучка в областта на краката е сравнително често срещан клиничен симптом, който може да бъде резултат от различни доброкачествени или по-рядко злокачествени процеси. Въпреки че повечето от тези образувания са доброкачествени, правилната оценка е от съществено значение за идентифициране на редките, но потенциално опасни състояния.

Бучка в областта на краката може да се дължи на:

• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - киста на Бейкър (Bakers cyst), ганглион, бурсит, тендинит, подагра, остеофит.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - мастна киста, врастнал косъм, абсцес, лимфаденопатия, еритема нодозум, образуване на калус, фурункул, карбункул, епидермоидна киста, дерматофибром,.
• Болести на органите на кръвообращението - разширени вени.
• Инфекциозни и паразитни болести - инфекция.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - фрактура, разкъсване на ахилесовото сухожилие, хематом, компартмент синдром (Compartment syndrome), ухапване от насекомо. 
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - съдови малформации, вродени кисти.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - локален оток, увеличен лимфен възел.
• Новообразувания - рак на кожата, липом, остеосарком, миосарком, атером.

По-чести причини 

Липом

Една от най-честите причини за бучка в областта на краката е липомът. Това е доброкачествен тумор, изграден от мастна тъкан. Той се развива бавно и обикновено не причинява болка. Най-често се намира в подкожната тъкан и има мека, еластична консистенция. При палпация липомът обикновено е неболезнен, подвижен спрямо околните тъкани и кожата над него изглежда нормална. Размерът му може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. В повечето случаи не изисква лечение, освен ако не нараства значително или не причинява дискомфорт.

» Повече информация по темата: Липом

Атером

Атеромът е известен още като мастна киста. Той се образува вследствие на запушване на канал на мастна жлеза и натрупване на секрет в нея. Атеромът представлява кръгло, добре ограничено образувание под кожата, което може да бъде с твърда или еластична консистенция. Понякога в центъра му се вижда малка тъмна точка, която представлява запушеният канал на жлезата. При възпаление може да се появят болка, зачервяване и подуване. В такива случаи може да се наложи хирургично отстраняване или лечение при възникнал възпалителен процес.

» Повече информация по темата: Атером 

Ганглион

Ганглионът представлява кистозно образувание, изпълнено с гъста, желатиноподобна течност, което произхожда от ставна капсула или сухожилна обвивка. Ганглионът обикновено е гладък, еластичен и може да променя размера си с времето. В много случаи не причинява болка, но може да създава дискомфорт при движение или натиск. Понякога може да притиска близки нервни структури и да води до болка или изтръпване. Лечението включва наблюдение, аспирация или хирургично отстраняване.

» Повече информация по темата: Ганглион 

Разширени вени 

Те се дължат на хронична венозна недостатъчност, при която клапите на вените не функционират правилно. Това води до разширяване и нагъване на вените, които стават видими под кожата. Пациентите често съобщават за чувство на тежест, умора и подуване в краката, особено след продължително стоене прави. В някои случаи може да има болка или нощни крампи. Разширените вени се наблюдават основно при хора, които прекарват продължително време в изправено или седнало положение. 

» Повече информация по темата: Разширени вени 

Киста на Бейкър 

Кистата на Бейкър, известна още като синовиална поплитеална киста, е друго състояние, което може да причини бучка в областта на крака, най-често зад коляното. Тя представлява натрупване на ставна течност в задната част на колянната става, което води до образуване на изпъкнала подутина. Кистата често се развива във връзка със ставни заболявания като остеоартрит или възпалителни процеси в колянната става. Симптомите обикновено включват чувство за напрежение, скованост или дискомфорт при сгъване на коляното. В някои случаи кистата може да се спука и да причини болка и оток в подбедрицата. 

» Повече информация по темата: Киста на Бейкър 

Подагра

Подаграта е метаболитно заболяване, при което в организма се натрупват повишени количества пикочна киселина. Това води до образуване на кристали от мононатриев урат, които се отлагат в ставите и околните тъкани. Заболяването най-често засяга ставите на краката, особено ставата на големия пръст. При хронични форми на подагра могат да се образуват тофуси - твърди натрупвания от уратни кристали в меките тъкани. Тези образувания могат да се усещат като бучки под кожата около ставите на пръстите, глезените или коленете. 

» Повече информация по темата: Подагра

Хематом 

Хематомът представлява натрупване на кръв в меките тъкани вследствие на разкъсване на малки кръвоносни съдове. Образуванието може да бъде болезнено, подуто и с промяна в цвета на кожата, като често се наблюдава синина. Размерът му зависи от степента на травмата и количеството натрупана кръв. В повечето случаи хематомите постепенно се резорбират спонтанно в рамките на няколко дни до седмици. При по-големи хематоми или силна болка може да се наложи медицинска намеса.

Симптоми

При бучка в областта на долните крайници може да има различни оплаквания в зависимост от причината за появата, нейния размер и локализация. В много случаи образуванието може да бъде безболезнено и да се открие случайно. Някои прояви се развиват постепенно, докато други могат да се появят внезапно, например след травма или инфекция.

Най-честите симптоми включват:

• Надигнато образувание под кожата
• Болка или чувствителност при натиск
• Зачервяване на кожата около образуванието
• Локално затопляне на кожата
• Подуване на околните тъкани 
• Дискомфорт или болка при ходене
• Промяна в цвета на кожата
• Повишена телесна температура 

Кога да потърсите лекар?

В повечето случаи бучките в областта на краката са доброкачествени и не представляват сериозна опасност за здравето. Въпреки това е важно да се следи за определени симптоми или промени, които могат да насочват към по-сериозно състояние и да изискват медицинска оценка. Консултацията с лекар е особено препоръчителна, когато образуванието се променя, причинява силен дискомфорт или е съпроводено с други по-сериозни оплаквания

Потърсете лекарска помощ, ако:

• Бучката нараства бързо или променя формата си
• Поява на силна болка
• Промяна на кожата над образуванието 
• Подуване на околните тъкани 
• Появя на изтръпване или мравучкане в крака
• Има отделяне на гной или друг секрет от образуванието
• Появява се висока температура и общо неразположение

Поставяне на диагноза

Поставянето на диагноза при бучка в областта на краката включва установяване на точната причина за възникване подутината, както и изключване на по-сериозни заболявания. Диагностичният процес обикновено започва с клинична оценка и по преценка на лекаря се назначават с допълнителни образни и лабораторни изследвания.

Анамнеза и физикален преглед: Лекарят започва прегледа със събиране на информация за това кога се е появила бучката, дали нараства с времето и дали е съпроводена от болка или други оплаквания. По време на физикалния преглед се оценяват размерът, формата, консистенцията и подвижността на бучката. Лекарят проверява дали има болка при натиск, както и дали има промени по кожата над нея.

Образни изследвания: Най-често първоначално се започва с ултразвуково изследване (ехография), което е неинвазивен и достъпен метод за оценка на меките тъкани. Чрез ултразвуково изследване може да се установи дали бучката е изпълнена с течност, каквато е например кистата, или представлява солидно образувание. При съмнение за костни изменения може да се назначи рентгенография, която позволява да се визуализират фрактури, костни израстъци или тумори. 

Биопсия: Представлява процедура, при която се взема малко количество тъкан от бучката, което се изследва под микроскоп. Биопсията позволява да се определи дали образуванието е доброкачествено или злокачествено.

Лечение

Наблюдение: Когато бучката е малка, безболезнена и липсват придружаващи симптоми, се препоръчва периодично наблюдение. В тези случаи лекарят проследява размера и характеристиките на образуванието във времето, без да е необходимо допълнително лечение.

Консервативно лечение: Консервативното лечение се прилага, когато бучката е свързана с възпалителен процес, травма или съдово нарушение. То може да включва прием на противовъзпалителни медикаменти, антибиотична терапия при наличие на инфекция или използване на компресионни средства при венозни проблеми.

Хирургическо лечение: Обикновено се извършва под локална анестезия при установяване на липоми, атероми, ганглионни кисти или други. При тази процедура образуванието се отстранява изцяло, което позволява и последващо хистологично изследване. При злокачествени образувания обикновено се налага консултация с онколог за изготвяне на индивидуализиран план. 

Изображения: freepik.com