Болезнени грануломатозни лезии по костите

Болезнени грануломатозни лезии по костите: грануломът е форма на локално възлесто възпаление на тъканите, за което е характерно преобладаването на макрофагите с променлив размер на лимфоцитите.

Макрофагите са клетки получени от диференциацията на моноцитите в тъканите. Макрофагите извършват активна фагоцитоза (поглъщане на даден обект от клетката (фагоцит) чрез вдлъбване на нейната мембрана и обгръщането му с нея). Те са част от вродения имунитет при човека, но изпълняват и функцията на антиген представящи клетки, с което играят съществена роля и при адаптивния имунитет. макрофагите имат диаметър 21 μm и продължителност на живота няколко дни.

Болезнени грануломатозни лезии по костите могат да се образуват при сифилис, фрамбезия, артрит, остеомиелит, целулит, импетиго, автоимунни заболявания, остра възпалителна реакция и други.

Фрамбезията (Framboesia) е хронична трепонематоза, която се причинява от бактерията Treponema pertenue (Spirochaeta pallidula). Заболяването се среща в страни с топъл и влажен климат - Африка, Азия, Южна Америка, Океания. Предава се по контактно битов механизъм, като заразяването по полов път е значително по-рядко (1-2%), а трансплацентарното предаване на инфекцията се счита за невъзможно. Входна врата на инфекцията се явява увредената кожа и видими лигавици. Най-възприемчиви към болестта са децата на възраст между 2-5 години (75%) и юноши до 15 години. Възрастните боледуват рядко. Инкубационният период е между 3 и 6 седмици (2 седмици до 3 месеца). Фрамбезията се характеризира с кожни грануломатозни лезии, придружени от костни и периостни изменения. Проявите от страна на костите и ставите се появяват в края на ранния период на болестта. Особено характерни са периоститите, най-често на максиларната кост - т.нар. гунду ("голям нос" на африкански диалект), при което от двете страни на носа се развиват неболезнени твърди туморовидни формации с форма на орех или кокоше яйце. Периосталните наслоявания по дългите кости дават характерни промени - саблевидни тибии. В ставите се развиват хидронефрози, а в сухожилията - ганглиони. Клиничното протичане на заболяването прилича много на това на сифилиса, но за разлика от него, фрамбезията не засяга вътрешните органи и ЦНС.