Астеничен хабитус

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Профилактика

Въведение

Астеничният хабитус представлява структура на тялото, която се характеризира със стройно телосложение, дълги крайници, видимо отбелязани мускули или кости, плоски гърди. Физиологичният конституционен астеничен хабитус не се нуждае от лечение и не представлява повод за притеснение. Симптомите при патология, които могат да придружават това състояние са обща слабост на организма, лесна умора, безсилие. Лечението е насочено към справяне с основната причина.

Възможни причини за астеничен хабитус са:

• Телесна конституция и физиологични причини - генетично обусловена телесна структура, нисък процент мускулатура, поднормено телесно тегло.
• Ендокринни причини - хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, хипопитуитаризъм.
• Хронични инфекциозни заболявания - туберкулоза, HIV инфекция, продължителна бактериална инфекция.
• Онкологични заболявания.
• Психични разстройства - депресия, хранителни разстройства, хроничен стрес. 
• Хронично недохранване и малнутриция.

По-чести причини

Конституционен астеничен тип

Телесният хабитус се отнася до физическата конституция или телосложение на индивида, което може да повлияе на различни физиологични и анатомични характеристики. Има четири основни класификации на телесния хабитус: хиперстеничен, стеничен, хипостеничен и астеничен, всяка с различни характеристики. Тези класификации се основават на размера, формата и позицията на стомаха и другите коремни органи, които могат да варират значително при отделните индивиди. Астеничният хабитус се характеризира с:

• Телосложение - много слабо и високо с ниска мускулна маса и минимални телесни мазнини.
• Гръден кош - тесен и плитък, с ребра, които се спускат рязко надолу.
• Корем - къса коремна кухина.

Медицинските специалисти проследяват телосложението (хабитуса) главно с оглед на образната диагностика. Тъй като при астеничен тип телосложение вътрешните органи са разположени по-ниско и по-вертикално, рентгеновите лаборанти трябва да коригират позиционирането на апаратурата, точките на центриране и ъглите на заснемане, за да получат точни диагностични изображения.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което се наблюдава свръхактивна щитовидна жлеза, която произвежда прекомерно количество от хормоните Т3 и Т4. Това ускорява метаболизма на организма. Повишената активност на щитовидните хормони увеличава основната обмяна на веществата и енергийните разходи на тялото. Основен белег на хипертиреоидизма е непреднамерената загуба на тегло, дори когато човек изпитва повишен апетит. При развитие на хипертиреоидизъм бързото изгаряне на мастните депа и мускулната тъкан може рязко да намали телесната маса, придавайки на индивида астеничен вид.

Основните симптоми, придружаващи хипертиреоидизма са:

• Непреднамерена загуба на тегло въпреки повишения апетит.
• Учестен или неравномерен сърдечен ритъм (тахикардия или сърцебиене).
• Нервност, тревожност и раздразнителност.
• Тремор на ръцете и повишена чувствителност към топлина.
• Уголемена щитовидна жлеза (гуша), проявяваща се като подутина в основата на шията.

Хронични инфекциозни заболявания

Кахексия при хронични инфекциозни заболявания представлява краен етап на изтощение на организма, поради постоянен имунен отговор и повишен метаболизтъм. Представлява сложно метаболитно състояние, характеризиращо се със сериозна, непреднамерена загуба на телесно тегло, скелетна мускулатура и мастна тъкан, която не може да бъде компенсирана чрез стандартно хранене и може да придава на индивида астеничен тип хабитус. Кахексия възниква при несъответствие между нуждите от енергия (метаболизма) и енергийния прием (храната). Това несъответствие често се дължи на тежко хронично заболяване, като рак или сърдечно заболяване. Често срещани хронични инфекции, свързани с кахексия са:

• Човешки имунодефицитен вирус (ХИВ/СПИН) - засяга 10% до 35% от хората с напреднал стадий на заболяването.
• Туберкулоза (ТБ) - причинява се от Mycobacterium tuberculosis и често води до тежка загуба на тъканна маса.
• Малария - продължителното или повтарящо се паразитно натоварване допринася за прогресивно физическо изтощение.

Туморна кахексия

Раковата кахексия е вид кахексия (синдром на изтощение), която е често срещано усложнение, водещо до значителна загуба на скелетна мускулатура и телесни мазнини. Тази загуба на тегло може да промени външния вид и да придаде астеничен вид хабитус на индивида. Според експертни оценки раковата кахексия засяга 50% от хората с онкологични заболявания. Ракът ускорява метаболизма, поради което тялото се нуждае от повече енергия, осигурявана от храната. Същевременно ракът и лечението му могат да повлияят на апетита. Резултатът е прием на по-малко храна в момент, когато тялото се нуждае от повече хранителни вещества. Най-характерният симптом на раковата кахексия е загубата на повече от 10% от общото телесно тегло (включително мускулна маса и мазнини) през последните 6 до 12 месеца. Други симптоми могат да включват:

• Обща умора и слабост.
• Загуба на мускулна маса.
• Анорексия - анорексията при ракова кахексия се различава от хранителното разстройство „анорексия нервоза“.
• Анемия. 
• По-чести инфекции.

Симптоми

Симптомите и характеристиките, които могат да се забележат при астеничен хабитус са:

• Слабо телосложение и ниско телесно тегло.
• Тесен гръден кош и рамена.
• Дълги крайници.
• Слабо развита мускулатура.
• Лесна уморяемост.
• Обща слабост и отпадналост. 
• Намален апетит.

Диагностика

Диагностицирането на астеничен хабитус се извършва основно чрез снемане на анамнеза и физикален преглед. По време на анамнезата се установява наличието на продължителен период на слабост, промени в теглото, хранителния прием, апетита, физическата активност, наличие на промени в начина на живот, други придружаващи симптоми или заболявания. Физическият преглед дава оценка на:

• Ръст и телесно тегло.

• BMI.
• Мускулната маса и телосложението.
• Оглед на видимите лигавици и общото състояние.   

• Лабораторни кръвни изследвания - пълна кръвна картина, C - реактивен протеин, серумна глюкоза, витамини и минерали.
• Образна диагностика.
• Изследвания за конкретни инфекции.  

Важно е да се направи диференциране на конституционен астеничен хабитус от пациент с патологична загуба на тегло и кахексия.

Лечение

Лечението на конституционален астеничен хабитус не е необходимо, когато състоянието представлява физиологична особеност на организма. Общото състояние при патология може да се подобри при балансирана диета с достатъчен прием на белтъци и калории, редовна физическа активност и силови упражнения за поддържане и увеличаване на мускулната маса.

При конкретни състояния:

• Прием на коригиращи дефицита медикаменти и добавки при малнутриция.
• Подходяща онкологична терапия и проследяване на теглото и диетата. 
• Корекция на ендокринните и метаболитни нарушения.

Профилактика

Профилактиката на патологичен астеничен хабитус, възникващ в резултат на наличие на основно заболяване, включва:

• Поддържане на адекватен и разнообразен хранителен режим с достатъчен прием на белтъци, витамини, минерали, възглехидрати.
• Редовна физическа активност.
• Навременно лечение и диагностика на хронични заболявания.
• Редовни медицински прегледи.