Аерофагия

› Въведение

› Рискови групи

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагностика

› Лечение

› Превенция

Въведение

Аерофагия представлява функционално гастроинтестинално разстройство, характеризиращо се с прекомерно и повтарящо се поглъщане на въздух. В ежедневието, по време на разговори или хранене се поглъща малко количество атмосферен въздух, като обикновено е незначително и не проявява дискомфорт. При поглъщане на по-големи количества обаче може да доведе до гастроинтестинални смущения като подуване, газове и коремни болки.

Рискови групи

Аерофагия може да се наблюдава във всички възрастови групи. При децата е сравнително често срещано явление - проучвания сочат честота около 3-4% в ученическа възраст. При възрастни по-често се асоциира с тревожни и депресивни разстройства или с използване на апарати за неинвазивна вентилация (например CPAP при сънна апнея).

По-чести причини

Действия от ежедневието - механични причини

Аерофагията може да се дължи на действия, обичайни за нормалното ежедневие:

• Прекалено бързо хранене или приемане на течности;
• Използването на сламки;
• Прием на газирани напитки;
• Използването на дъвка;
• Тютюнопушене;
• Прекомерно физическо натоварване;

Терапевтични и психични фактори

Депресия, тревижност, дистрес

Състояния на тревожност, депресия и дистрес се свързват с по-често преглъщане, което от своя страна може да предизвика аерофагия.

Неинвазивна белодробна вентилация

В този случай се касае за специален режим на неинвазивна апаратна вентилация познат като CPAP, характеризиращ се с подаване на постоянно положително налягане в дихателните пътища. Използва се от пациенти с обструктивна сънна апнея, остра дихателна недостатъчност, белодробен оток, по-рядко при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), емфизем, както и при недоносени и новородени деца. В домашни условия CPAP се прилага чрез специална маска, която се поставя на лицето. Маските могат да бъдат назални, ороназални (покрива носа и устата едновременно) или т.нар. "назални възглавнички", които представляват малки накрайници, които влизат пряко в ноздрите. Между 16% и 50% от пациентите изпитват аерофагия, което се дължи на това, че по време на дълбоките фази на съня мускулите се релаксират, което позволява на въздухът да премине в хранопровода и стомаха, особено при по-високи налягания или неподходяща маска.

Използване на хлабави зъбни протези

Използването на хлабави зъбни протези може да наруши нормалния процес на дъвчене и преглъщане. Това често води до неволно поглъщане на въздух. В резултат се увеличава рискът от развитие на аерофагия и свързаните с нея стомашно-чревни оплаквания. 

Симптоми

Симптомите на аерофагия са свързани с начина, по който въздухът преминава през човешкия организъм. Най-честите оплаквания включват:

• Еруктация (изпускане на въздух или газове от стомаха през устата);
• Дистензия (абдоминално подуване);
• Болки в стомаха;
• Флатуленция;

При редица пациенти тези симптоми могат да персистират години наред и често наподобяват клиничната изява на други стомашно-чревни заболявания като синдром на раздразненото черво и киселинен рефлукс. При лица с депресивни или тревожни състояния е характерно честото преглъщане, което допълнително засилва проявите. В по-редки случаи могат да се наблюдават неспецифични гастроинтестинални оплаквания:

• Гадене;
• Повръщане;
• Диария;

Диагностика

За поставянето на правилна диагноза е необходимо извършването на физикален преглед, който обикновено включва аускултация на червата, перкусия на корема (при наличие на газове се чува тимпаничен тон, а при течност или твърда маса - звукът е по-тъп). При съмнения за аерофагия, лекуващият лекар може да сметне, че е необходима консултация с психиатър, за да се изключи възможността за тревожно/депресивно разстройство, което предизвиква аерофагия. В някои случаи може да се наложи и назначаването на рентгенова снимка, която да потвърди диагнозата чрез визуализация на натрупан въздух в стомаха и чревните бримки.

Лечение

Аерофагията не изисква прилагането на стандартизирана медикаментозна терапия. Симптомите често отшумяват с промени в начина на живот. Това включва намаляване на дистреса в ежедневието, бавно хранене с внимателно преглъщане, избягване на газирани напитки и дихателни упражнения. При пациенти на CPAP може да се наложи адаптация на налягането или смяна на типа маска.

Превенция

Превенцията на аерофагия включва поддържането на активен начин на живот, балансиран макронутриентен профил, избягване на прибързано хранене и газирани напитки, отказ от тютюнопушенето и овладяване на тревожността.