Физиологична хиперплазия

Хиперплазията се характеризира с абсолютно увеличение на броя на клетките на единица тъкан. Тя може да е дифузна или нодуларна и често е придружена от хипертрофия. Хиперплазията обикновено е непрогресивна, тоест тя е ограничена в размер и се прекратява, когато стимулите, които я предизвикват са преустановени. Различните видове клетки имат различна способност да преминат през хиперплазия. Хиперплазията често се класифицира като основа за оценяване на основните причини.

Физиологичната хиперплазия е нормален процес, възникващ по време на развитие и зреене, например растеж на костите, развитие на лимфоидна тъкан или растеж на черния дроб. Хормоналната хиперплазия се предизвиква от влиянието на хормоните върху специфични целеви тъкани, като млечната жлеза в отговор на пролактин или щитовидната жлеза в отговор на секрецията на тиротрофичния хормон от хипофизната жлеза. Адаптивната физиологична хиперплазия, която може да се нарече компенсаторна, регенеративна или репаративна хиперплазия, представлява опит за възстановяване на увреждане или заболяване, което води до загуба на функционална тъкан. Тъканите, подложени на адаптивна хиперплазия, не показват прекомерен некоординиран растеж. Пролиферативният отговор спира, когато стимула се отстрани или функционалната цялост на тъканта се възстанови.

Адаптивната физиологична хиперплазия може да играе важна роля в патогенезата на неоплазията. Клетките, подложени на бързо клетъчно делене, са изложени на по-голям риск от поддържане на постоянна генетична промяна, която може да доведе до иницииране или прогресиране на канцерогенезата. Клоналното разширяване на латентните ракови клетки може също така да възникне в резултат на регенеративна или репаративна пролиферация.

Физиологичната хиперплазия може да се дължи на множество причини, включително повишено изискване на организма (например пролиферация на основния слой от епидермиса, за да се компенсира загубата на част от кожната повърхност), хроничен възпалителен отговор, хормонални дисфункции или компенсация за увреждане или заболяване. Хиперплазията може да бъде безвредна и да се появи на определена тъкан. Пример за нормален хиперпластичен отговор би бил растежът и умножаването на млечните секретиращи жлези клетки в гърдата като отговор на бременността, като по този начин се подготвя за бъдещо кърмене.

В рубриката физиологична хиперплазия ще бъде разгледана по-подробно хиперплазията на млечните жлези при лактация.

По време на бременност и кърмене млечните жлези са изправени пред няколко физиологични промени. Тези промени могат да бъдат приписани на различни хормони, които също могат да причинят съдова хиперплазия и хиперпластични лобули.

Млечните жлези започват да се променят под въздействието на естроген, прогестерон и пролактин още през първото тримесечие на бременността. По-специално, чрез влиянието на естроген кръвоносните съдове показват забележителен растеж и лобулите се размножават. Междувременно притокът на кръв се увеличава и се придружава от инфилтрацията на мононуклеарни клетки. По време на втория и третия период на бременност пролиферацията на лобулите стават по-очевидни. Под влиянието на хормоните пролактин и окситоцин (секретирани от задната хипофизна жлеза), по време на късна бременност, алвеоларните клетки произвеждат ранно мляко, наречено коластра, като приемат хранителни вещества от кръвта.

В периода на лактация, поради драстично намаляване на прогестерона, нивата на пролактин се повишават. Формата на миоепителната клетка става много по-тънка и по-плоска и заедно с инсулин, тироиден хормон и други метаболитни хормони, миоепителните клетки синтезират основните хранителни вещества на кърмата - мазнини, лактоза и протеини. По време на кърмене, млечните жлези показват лубуларна експанзия, както и дуктална секреция. Кърмата се отделя под влиянието на окситоцин и невроендокринни взаимодействия.

Физиологичните промени, както е описано по-горе, пролиферират гръдния паренхим, така че той увеличава размера и увеличава плътността на клетките, кръвоносните съдове, поради което паренхимната плътност се увеличава и дифузира. Особено по време на периода на кърмене, плътността на гръдния паренхим се увеличава допълнително, така че експандирането на млечния канал изглежда е възлово.