Лечение на остеопения

› Въведение

› Лекува ли се остеопения?

› Упражнения и диета при остеопения

› Хранителни добавки за остеопения

› Лекарства за остеопения

Въведение

Остеопенията представлява физиологично настъпващ процес, при който намалява костната плътност. Обикновено настъпва в напреднала възраст, но редица фактори могат да съдействат за преждевременна загуба на костна плътност, преминаване в остеопороза и свързаните с нея усложнения, включително спонтанни фрактури.

Лечението при остеопения изисква овладяване на рисковите фактори, промени в храненето, прием на добавки, регулярна физическа активност, а при някои пациенти може да се наложи и лекарствена терапия.

Полезна информация може да намерите в раздел Медицински журнал:
» Остеопения

Лекува ли се остеопения?

Остеопенията подлежи на адекватен контрол и значително забавяне на процеса, като са възможни големи различия от ефективността на назначената терапия в зависимост от наличните рискови фактори, ускоряващи загубата на костна плътност.

При лица, при които процесът е физиологичен и не се стимулира от вредни навици, лекарства и заболявания, подходящата превенция и общи мерки (упражнения, диета, добавки) ще са напълно достатъчни, докато при лица със значителни рискови фактори може да се наложи и медикаментозно лечение, което невинаги е достатъчно ефективно.

Сред основните фактори, които ускоряват загубата на костна плътност и могат да затруднят лечението при остеопения, се включват:

• наличие на подлежащи заболявания: наличието на определени подлежащи заболявания, включително диабет, хронични бъбречни увреждания, хипертиреоидизъм, стомашно-чревни нарушения, хранителни разстройства (например булимия, анорексия), синдром на Cushing, ревматоиден артрит и много други, които повлияват калциевия метаболизъм могат да ускорят появата на остеопения и да затруднят терапията
• прием на лекарства: продължителният прием на глюкокортикостероиди, диуретици, противогърчови средства, антикоагуланти, инхибитори на протонната помпа, имуносупресивни средства и други може да ускори загубата на костна плътност
• вредни навици: тютюнопушене и употреба на тютюневи изделия, ежедневна консумация на алкохол, особено в по-големи количества, обездвижване и заседнал начин на живот, нездравословен хранителен режим, наднормено тегло или затлъстяване
• неконтролируеми рискови фактори: изложени на по-висок риск са жените (между три и пет пъти по-често остеопенията засяга женския пол), особено след менопауза и възраст над 50 години. Генетичната предиспозиция може да играе роля

Ограничаването и противодействието на модифицируемите рискови фактори в комбинация с подходящо лечение има благоприятен ефект при значителен процент от пациентите, диагностицирани с остеопения.

Упражнения и диета при остеопения

Регулярната физическа активност и ежедневни упражнения могат да имат изключително добър ефект по отношение на костното здраве. Сред най-полезните за опорно-двигателния апарат упражнения се включват ходене, скачане, бягане, изкачване на стълби, повдигане на пръсти и пети, силови упражнения, упражнения за баланс, йога, лечебна гимнастика, пилатес, танци.

Препоръчва се ежедневна физическа активност за поне 30 минути, като за още по-добри резултати може да се извършва на открито.

Промените в диетата също могат да имат изключително благоприятен ефект, както за лечение, така и за превенция на остеопения. Най-общо се препоръчва:

• храни, богати на калций: препоръчва се ежедневно меню, богато на мляко и млечни продукти (кашкавал, сирене, извара, кисело и прясно мляко), кефир, ядки, зеленолистни зеленчуци, пресни плодове и други
• храни, богати на витамин Д: за набавяне на витамин Д се препоръчва ежедневно излагане на пряка слънчева светлина за 15 до 30 минути и повишена консумация на яйца (особено жълтъци), авокадо, риба и морски дарове, някои допълнително обогатени с холекалциферол храни

• ограничаване на кофеин, газирани напитки: при лица, изложени на риск от ранна остеопения или вече потвърдено заболяване, се препоръчва ограничаване консумацията на богати на кофеин храни и напитки (кафе, кола, някои видове чай, шоколад), преустановяване приема на газирани и енергийни напитки
• отказ от вредни навици: препоръчва се отказ от тютюнопушене, преустановяване консумацията на алкохол, избягване на преяждане с вредни храни и обездвижване за продължително време

Упражнения и подходяща диета при остеопения се препоръчват при всички пациенти с потвърдена остеопения или жени, изложени на по-висок риск от ранно развитие на състоянието.

Хранителни добавки за остеопения

Дори на фона на пълноценно и балансирано хранене в някои случаи не могат да бъдат задоволени ежедневните потребности от калций, витамин Д и другите важни за костното здраве витамини и минерали. Често пациентите страдат от други подлежащи заболявания, които влошават усвояването на веществата от храната или увеличават потребностите. Вредните навици, приемът на лекарства и редица други фактори също могат да окажат влияние върху оптималното усвояване на нутриентите.

В тези случаи се препоръчва допълнителна суплементация, като сред най-важните добавки при остеопения са калций и витамин Д, но редица други билки и добавки могат да окажат благоприятен ефект по отношение прогресията на процеса:

• калций: препоръчва се допълнителен прием на калциеви добавки при всички жени, изложени на риск от ранна остеопения, както и при жени с потвърдена такава. До 50 години дневните препоръки включват 1000 милиграма, а над 50 години се препоръчва осигуряване на 1200 милиграма калций всеки ден. При мъже допълнителна суплементация обикновено се налага при съответните медицински показания или след 70 години
• витамин Д: в световен мащаб се регистрира тенденция към масов дефицит и недостиг на витамин Д, поради което субстанцията се включва в редица хранителни продукти и все повече се насърчава допълнителната суплементация. Обичайните препоръки варира между 400 и 1000 международни единици в зависимост от възрастта, но при дефицит могат да се приемат и по-високи дози за определен период от време
• други витамини и минерали: за укрепване на костите и опорно-двигателния апарат допълнително могат да се назначат и омега-3 мастни киселини, фолиева киселина, витамин В6 (пиридоксин), витамин В12 (цианкобаламин), манган, силиций, цинк, селен, стронций, мед и други
• билки при остеопения: макар да липсват категорични данни за ефективността от билкотерапията в превенцията и лечението на остеопения, някои специалисти препоръчват допълнителен прием на червена детелина, хвощ, черен кохош и други лечебни растения

При значителен процент от пациентите промените в начина на живот, храненето и допълнителният прием на добавки са достатъчни за забавяне загубата на костна плътност.

Лекарства за остеопения

При значителна остеопения, наличие на множество рискови фактори, както и при данни за налични наскоро счупвания на костите (фрактури) може да се обмисли назначаване на подходяща лекарствена терапия, включваща най-често:

• бифосфонати: представители са алендронат, ибандронат, золедронова киселина и други, като всички те забавят намаляването на костната плътност. Повечето се приемат перорално, някои са разработени и в инжекционна форма за приложение веднъж или два пъти годишно. Използват се при остеопения и остеопороза
• терипаратид: медикаментът действа като хормон, продуциран от паращитовидните жлези и подпомага производството на нова костна тъкан. Най-често се прилага подкожно за определен период от време, съобразно тежестта на състоянието
• ралоксифен: използва се за лечение и профилактика както на остеопения, така и на остеопороза, особено при жени в менопауза. По същество принадлежи към групата на селективните модулатори на естрогенните рецептори и се приема през устата под формата на таблетки
• хормонална заместителна терапия: при някои жени може да се назначи хормонална заместителна терапия в периода на навлизане в климактериума с цел съхраняване на костната плътност и намаляване на допълнителни загуби. Тъй като терапията сама по себе си крие своите рискове не бива да се използва само за овладяване прогресията на остеопенията, а следва да се назначава само при изрични показания

Медикаментозното лечение при остеопения крие известни рискове от поява на странични ефекти и взаимодействия, поради което се назначава само при изрични показания. Продължителността на прием на лекарствата, дозите и особеностите в терапията следва да се контролират изцяло от лекуващия лекар.

Прогнозата при остеопения обикновено е сравнително добра, особено при ранно откриване на състоянието и предприемане на съответните комплексни и целенасочени действия.

Изображения: freepik.com