Лечение на варикозни рани

› Въведение

› Лечение на венозни варикозни рани

› Лечение на артериални варикозни рани

› Лечение на инфектирани варикозни рани

Варикозните язви се нуждаят от правилни грижи и лечение, за да се предотврати инфекция и да заздравеят. Лечението може да изисква фокусиране върху проблемите с кръвообращението или вените, които причиняват язвите. Нужната терапия зависи от локализацията и тежестта на варикозните рани.

Въведение

Венозната язва се определя като дефект на кожата най-често в областта на глезена, който не заздравява спонтанно и се поддържа от хронично венозно заболяване. Варикозни рани са язвени дефекти, за които се смята, че възникват поради неправилно функциониране на венозните клапи, обикновено на краката. Венозните язви се развиват най-вече по медиално-дисталния участък на крака и могат да бъдат болезнени с лоши последици за качеството на живот на пациента.

Венозните язви не заздравяват сами. Колкото по-дълго пациентите живеят с тях, толкова по-голяма е вероятността от трайно увреждане на тъканите. Увреждането може да се разпространи или да причини инфекции, които могат да станат животозастрашаващи или застрашаващи крайниците, като например гангрена.

Нужната терапия зависи от локализацията и тежестта на варикозните рани.Грижите обикновено включват често последващи прегледи, за да се гарантира ефективно лечение.

Лечение на венозни варикозни рани

Венозните варикозни рани са най-често срещаните, като те представляват повече от 80% от случаите. Най-често се получават при хронична венозна недостатъчност, което води до високо венозно налягане, капилярна трансудация и разрушаване на кожата.

Някои от признаците на венозни варикозни рани включват:

• Плитки язвени дефекти по кожата
• Неравни ръбове
• По-често са локализирани в областта на медиалния малеол
• Наличие на оток

Лечението основно се съдържа в:

• Носене на компресионни чорапи, които са в основата със справянето с тези рани.
• Честа смяна на превръзките на раните
• Антисептична обработка
• Повдигане на крака (спомага за намаляване на отока)
• Физикална терапия (подобрява венозния оток)
• Пентоксифилин (подобрява заздравяването на тъканите)

Предотвратяването на рецидив на венозни варикозни рани включва:

• Носенето на компресионни чорапи за цял живот
• Избягване на продължителното стоене или седене
• Лечение на артериални варикозни рани

Лечение на артериални варикозни рани

Артериалните варикозни рани най-често е дължат на периферно артериално заболяване, което води до недостатъчно кръвоснабдяване.
Някои от симптомите на артериалните варикозни рани включват:

• Студен крайник
• Бледа или лъскава кожа
• Липса на пулсации
• Наличие на болезнени, перфорирали язви по стъпалата, страничния малеол, подбедриците

Важно за лечението на тези варикозни рани е:

• Не се прилагат компресионни чорапи, които могат да доведат до влошаване на исхемията.
• Пациентите трябва да бъдат активно проследявани от съдови хирурзи, които най-често третират оперативно засегнатия крайник.
• Контролиране на диабета и нивото на липидите
• Спиране на тютюнопушенето
• Антитромбоцитна терапия

Самите рани се третират с антисептични разтвори. Важно е да се превързват с незалепващи превръзки. Раните трябва да се държат сухи, ако са некротични и неинфектирани.

Лечение на инфектирани варикозни рани

При наличие на инфекция на варикозните рани, най-често се появяват следните симптоми:

• Зачервяване
• Болка
• Висока температура
• Оток
• Повишено отделяне на ексудат
• Неприятна миризма от раните
• Общо неразположение

Лечението включва системно прилагане на антибиотици въз основа на клиничните признаци на инфекция. Обикновено се използват широкоспектърни антибиотици като:

• амоксиклав
• доксициклин
• клиндамицин

При липса на ефект от започнатото антибиотично лечение, трябва да се вземе секрет от раните и да се изолира бактериалния причинител. Трябва да се избягват локални антибиотици, освен ако не е показано.

Венозните язви, които са тежки и не реагират на стандартни терапии, може да изискват допълнително лечение, като например:

• Терапия с растежни фактори
• Хипербарна кислородна терапия
• Терапия за лимфедем
• Кожна присадка
• Терапия със стволови клетки

Варикозните язви се нуждаят от правилни грижи и лечение, за да се предотврати инфекция и да заздравеят. Лечението може да изисква фокусиране върху проблемите с кръвообращението или вените, които причиняват язвите. Добрата грижа за варикозните рани включва:

• Почистване на раната редовно
• Смяна на превръзка
• Избягване на продукти, които причиняват чувствителност на кожата
• Носене на компресивни чорапи, за да се предотврати натрупването на кръв в краката и да се ускори заздравяването
• Употреба на антибактериални локални медикаменти или други лекарства за предотвратяване или лечение на инфекция
• Прием на перорални антибиотични лекарства за предотвратяване или лечение на инфекция

Изображения: freepik.com