Краниопластика

› Въведение

› Индикации за извършване на краниопластика

› Контраиндикации

› Техники за краниопластика

› Рискове и усложнения при краниопластика

› Възстановяване след краниопластика

Краниопластика е процедура за възстановяване на дефект на черепа, която се извършва за предпазване на мозъка от увреждане. Пациентите имат нужда от краниопластика след определени видове мозъчни операции или след травматично нараняване. Рисковете от този вид операция могат да включват инфекция, образуване на тромби, гърчове и дори инсулт.

Въведение

Краниопластика е хирургично възстановяване на костен дефект на черепа, причинен от предишна операция или нараняване. Съществуват различни видове краниопластика, но повечето включват повдигане на скалпа и възстановяване на контура на черепа с черепна кост или персонализирана присадка, изработена от материали като:

• Тиран (пластина или мрежа)
• Синтетичен костен заместител
• Твърд биоматериал (предварително изработен персонализиран имплант

Конвенционалните методи за краниопластика, които се използват от неврохирурзите повече от 100 години, включват отлепване на всичките пет слоя на скалпа, за да се постави костният остатък или персонализираният имплант на правилното място в черепа. Съществуват по-нови техники за краниопластика, които са по-безопасни и по-малко инвазивни.

Индикации за извършване на краниопластика

Краниопластиката може да се извърши по някоя от следните причини:

• Защита - на определени места, черепният дефект може да направи мозъка уязвим за увреждане
• Функция - краниопластиката може да подобри неврологичната функция при някои пациенти. В някои случаи, персонализиран черепен имплант се проектира предварително, за да помогне на хирурга да постигне идеална форма и резултат.
• Естетика - забележим черепен дефект може да повлияе на външния вид и увереността на пациента.
• Главоболие - краниопластиката може да намали главоболието, причинено от предишна операция или нараняване.

Контраиндикации

Противопоказанията за краниопластика включват:

• Наличието на бактериална инфекция
• Оток на мозъка
• Хидроцефалия

Краниопластиката се отлага, докато всички противопоказания не бъдат отстранени.

Техники за краниопластика

Преди операцията се правят компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изследва черепният дефект. На пациента се дават антибиотици за предотвратяване на бактериалната инфекция.

Пациентът се поставя под обща анестезия и се прави разрез по хода на стария цикатрикс. Скалпът и темпоралният мускул се отстраняват, за да се разрив напълно черепният дефект.

Всички меки тъкани по ръба на дефекта се отстраняват и дефектът се почиства. Материалът за краниопластика се поставя върху дефекта и се фиксира към околния череп със стандартна титаниева пластина и винтове.

Може да се дренира цереброспинална течност от мозъка, за да се намали дефекта. Могат да се пробият малки отвори върху костната присадка или протезата, за да се предотврати натрупването на течност под дефекта.

След това меките тъкани, темпоралният мускул и скалпът се фиксират обратно на мястото си. Прилагат се субгалеален дренаж и превръзка за контрол на отока на лицето.

След операция на пациентите се прави компютърна томография и пациентите могат да останат в интензивно отделение поне една нощ за по-активно наблюдение на неврологичния статус и жизнени показатели. Субгалеалният дренаж и превръзката се отстраняват преди изписването на пациента.

Рискове и усложнения при краниопластика

Някои от важните ползи от краниопластика са:

• Преоформяне на главата
• Защита на главния мозък
• Коригира вдлъбнатините след краниектомия
• Намалява главоболието
• Може да подобри мозъчната функция

Проучванията показват, че има почти 40% вероятност от риск или усложнение след процедура на краниопластика. Вероятността от развитие на усложнения след операцията варира в зависимост от това каква оперативна интервенция е извършена. Най-честите усложнения след краниопластика са:

• Инфекция
• Кръвен съсирек
• Мозъчно увреждане (травма)
• Пневмония

Усложненията, които могат да бъдат животозастрашаващи след краниопластика, включват:

• Хидроцефалия
• Припадък
• Инсулт

Възстановяване след краниопластика

След събуждане пациентите се събуждат в неврохирургично отделение или в отделение за интензивно лечение по неврохирургия. Медицинския персонал наблюдава непрекъснато за признаци на усложнение и измерва жизнени показатели като пулс, кръвно налягане, сила на крайници и др.

Операциите на главата често не болят, но пациентите може да имат главоболие след операция. Няколко дни след операцията пациентите започват да се раздвижват.

Повечето пациенти с краниопластика прекарват два до три дни в болницата след операция. След раздвижване на пациентите се прави контролна компютърна томография на главата. Ако оперираното място изглежда добре, те ще бъдат дехоспитализирани и могат да се приберат у дома.

Изображения: freepik.com