Измерване на кръвна захар с глюкомер

› Защо е необходимо измерване на кръвната захар?

› Инструкции за използване на глюкомер

› Съвети за правилно измерване на кръвната захар с глюкомер

› Запис и тълкуване на резултатите

› Чести грешки при използване на глюкомер

Защо е необходимо измерване на кръвната захар?

Проследяването на нивата на кръвната захар има особено важна, ключова роля при лица с всички видове диабет, включително диабет тип 1, диабет тип 2, гестационен диабет (асоцииран с бременността), както и някои по-редки автоимунни увреждания.

Най-лесно в домашни условия измерването на кръвната захар се извършва с глюкомер, като редовното проследяване на нивата играе незаменима роля за:

• контрол на прогресията на диабета: свързаните с диабет сърдечно-съдови, неврологични, зрителни, бъбречни увреждания настъпват при лош контрол над нивата на кръвната захар за продължителен период от време
• контрол върху факторите, повишаващи кръвната захар: обикновено приемът на въглехидрати, обездвижването, обезводняването, тютюнопушенето, излагането на стрес, подлежащо заболяване, прием на кортикостероиди и други повишават нивата на кръвната захар. При невъзможност за ограничаване на въздействието на тези фактори се предприемат съответните промени антидиабетното лечение
• контрол върху факторите, понижаващи кръвната захар: гладуването, прекомерното физическо натоварване, приемът на по-високи дози антидиабетни лекарства може да доведе до значителен спад на кръвната захар и развитие на свързаните с хипогликемията усложнения

Измерването на кръвната захар и ежедневното проследяване на нивата позволява стриктен контрол над прогресията на диабета, оценка на влиянието на храна, лекарства, физическо натоварване и други фактори върху хода на болестта и съответно позволява противодействие с подходящи мерки.

Инструкции за използване на глюкомер

Глюкомерът представлява малко, преносимо устройство, което позволява измерване нивата на кръвната захар в домашни условия в рамките на няколко секунди. При избора на глюкомер е необходимо съобразяване с някои фактори (финансови, технически, наличие на повече функционалности), като лекуващият лекар и личният фармацевт могат да съдействат при индивидуализиране на избора.

При първата употреба може да помолите лекуващия лекар за разяснения относно експлоатацията. Най-общо измерването на кръвна захар в домашни условия включват:

• подготовка на пациента: измиване на ръцете с топла вода и сапун, заемане на удобна позиция на тялото
• подготовка на устройството: включване на устройството и поставяне на тест-лентичка в указаното за целта място
• извършване: убождане на върха на пръста (най-често средния или безименния) със съответното устройство (убождащо устройство с малка игла, наречена ланцет) и поставяне на първата капка кръв върху тест-лентичката за анализ на резултата. При невъзможност за предварително измиване на ръцете първата капка е препоръчително да бъде отстранена и със следващата капка кръв да бъде извършен анализът. Някои специалисти препоръчват отстраняване на първата капка и използване на следващата с цел минимизиране риска от контаминация на пробата

Резултатът показва нивата на кръвна захар към момента, но тъй като при повечето пациенти стойностите са динамични и варират в рамките на деня и под влияние на различни фактори се препоръчва неколкократно дневно измерване.

Пациентите с диабет тип 1 се налага да проследяват нивата на кръвната захар средно между четири и десет пъти на ден, най-често преди хранене, преди и след физическо натоварване, преди лягане. При диабет тип 2 и гестационния диабет обикновено се налага проследяване два до четири пъти на ден преди хранене и два часа след това, преди лягане, преди и след физическа активност.

По време на бременност, при провеждане на лечение с инсулин, големи денонощни колебания в нивата на кръвната захар, при подлежаща инфекция или след оперативна интервенция може да се наложи по-често измерване на кръвната захар.

Съвети за правилно измерване на кръвната захар с глюкомер

Правилното използване на глюкомера има ключова роля при последващото тълкуване на резултатите и намалява риска от неточности и грешки. При измерване на кръвната захар с глюкомер в домашни условия за намаляване риска от грешки се препоръчва:

• измиване на ръцете: измиването на ръцете със сапун намалява риска от попадане на хранителни частици върху капката кръв и повлияване на резултатите. Допълнително, топлата вода води до разширяване на кръвоносните съдове и намалява необходимостта от притискане на пръстите за получаване на хубава капка кръв
• проследяване изправността на глюкомера: необходимо е периодично проследяване техническата изправност на конкретния глюкомер, както и проследяване изправността и срока на годност на тест-лентичките, съхранение на сухо и прохладно място
• създаване на рутина при измерването: измерването на кръвната захар по едно и също време всеки ден позволява стриктно проследяване на промените в нивата, а въвеждането им в дневник дава възможност на лекуващия лекар обстойно да тълкува съответните изменения

Глюкомерът и консумативите, необходими за правилно измерване на кръвната захар, следва винаги да бъдат на разположение и да се използват само от конкретния пациент.

Запис и тълкуване на резултатите

Преди започване на домашното проследяване на нивата на глюкоза с глюкомер е препоръчителна обстойна консултация с лекуващия лекар и оценка на желаните стойности при всеки конкретен пациент. Нивата на кръвната захар варират, като са възможни и големи разлики в приеманите за нормални, желани стойности, в зависимост от възрастта, пола, физическата активност, храненето, давността на диабета, наличието на подлежащи заболявания и редица други фактори.

Записването на резултатите в личен дневник на пациента или използвайки някое от специално създадените за целта приложения позволява на неговия лекуващ лекар да оцени ефективността на назначената терапия и контролът на болестта.

Хипогликемията (ниски нива на кръвна захар) често се проявява със слабост, замайване, треперене, глад, тревожност, изпотяване, като потвърждаването с глюкомер налага прием на високо въглехидратна храна (банан, ябълков сок, малко захар) за овладяване на симптомите и предотвратяване на усложненията. Важна особеност е, че и при липса на глюкомер пациентите могат да разпознаят симптомите на хипогликемията.

Хипергликемията (висока кръвна захар) от своя страна обикновено е безсимптомна и без редовно измерване на кръвната захар не може да се предполага нейното наличие, като излага засегнатите на риск от дългосрочните, асоциирани с диабет усложнения. В редки случаи състоянието може да провокира остро, живото застрашаващо усложнение, каквото е диабетната кетоацидоза.

Чести грешки при използване на глюкомер

Редица грешки при използването на глюкомера могат да провокират наличието на несъответстващи резултати, което от своя страна създава предпоставки за непълноценен контрол на диабета:

• пропуски в хигиената: наличието на частици храна по кожата може да повлияе върху резултатите. Непълното подсушаване на ръцете след измиване и наличието на остатъци вода по кожата може да разреди пробата
• пропуски в техниката на извършване: невъзможността за оформяне на хубава капка кръв и твърде силното стискане на пръста за получаване на капка кръв могат да повлияят върху точността на резултатите. Върхът на пръстите и възглавничките им (центърът на пръстовите отпечатъци) са свръхчувствителни, поради което за намаляване на дискомфорта се препоръчва убождане отстрани
• пропуски в изправността на глюкомера: за оценка на изправността на апарата се препоръчва успоредно тестване при извършване на лабораторни изследвания, като резултатите не трябва да имат отклонение, по-голямо от 10 до 15 процента. Винаги следете срока на годност на тест-лентичките, тъй като след изтичането му резултатите стават неточни

• недостатъчно често измерване: измерването на нивата веднъж дневно или няколко пъти седмично е крайно недостатъчно. Необходимо е стриктно следване на индивидуалния лечебен план и проследяване нивата на кръвната захар, съобразно препоръките на лекуващия лекар. Подлежащо заболяване, промени в рутината, излагане на стрес може да наложат дори по-често измерване
• пропуски в записа на резултатите: записът и проследяването на резултатите е важна, неизменна част от цялостния процес и е необходим за оценка на състоянието от лекуващия лекар и терапията, провеждана в домашни условия
• други: обезводняване, злоупотреба с алкохол, преяждане, промени във физическата активност, обостряне на подлежащо заболяване, пребиваване в район с висока надморска честота и много други могат да окажат влияние върху получените резултати

Правилната експлоатация на глюкомера, обучението на пациентите за правилно измерване и информиране за необходимостта от редовно проследяване може да намали честотата и тежестта на свързаните с диабета усложнения, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

Изображения: freepik.com