Грижа при усложнения след взимане на кръв

› Въведение

› Какви са усложненията след взимане на кръв?

› Какво да правим при усложнения след взимане на кръв?

› Мерки за превенция на усложнения след взимане на кръв

Въведение

Вземането на кръв е манипулация, която се назначава с диагностична цел (за установяване на диабет, възпалителни, инфекциозни или автоимунни заболявания, болести на кръвта и други), за оценка на функцията на определени органи (бъбреци, черен дроб, щитовидна жлеза и други), за проследяване ефективността от назначено лечение, като и предоперативно като част от задължителните мерки при подготовката на пациентите за операция.

Обикновено манипулацията е бърза и безболезнена, като пациентите може да усетят леко убождане. В някои случаи се развиват различни по вид и тежест усложнения след взимане на кръв, като тяхното познаване позволява предприемане на подходящи превантивни мерки и последваща грижа за пациентите.

Какви са усложненията след взимане на кръв?

При неправилна техника за взимане на кръв, при определени заболявания, засягащи коагулацията и способността за кръвосъсирване, при пациенти, подложени на антикоагулантна терапия, както и при неспазване на препоръките след взимане на кръв могат да се развият, макар и рядко, различни по вид и тежест усложнения:

• синкоп: едно от честите усложнения при взимане на кръв, което се дължи на рязък спад на кръвното налягане и краткотрайна загуба на съзнание. По-често се наблюдава при пациенти с хипотония, млади жени, деца. Необходимо е наблюдение на пациентите за следващите 30 минути, тъй като синкоп може да настъпи по време на венепункцията или малко след това
• формиране на хематом: най-честото усложнение след взимане на кръв, като представлява посиняване на мястото на инжектиране във връзка със спукана вена, изтичане на кръв извън съда, засягане на артериален съд. Представя се с формиране на синина, която в следващите дни променя своя цвят през лилаво, зеленикаво и жълтеникаво. Възможно е наличието на подутина или бучка на мястото, които обикновено са безобидни и представляват проблем главно от естетична гледна точка
• реакция на свръхчувствителност: при някои пациенти може да се развие реакция на свръхчувствителност от първи тип, поради освобождаване на хистамин дори само при вида на собствената кръв, иглата или иглата, пробождаща кожата. Протича с локални (зачервяване, подуване, обрив, сърбеж) и системни прояви (диария, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, ниско кръвно налягане). При такива пациенти е необходимо предварително отвличане на вниманието
• засягане на нерв: в случай на остра, внезапна, стрелкаща болка от страна на пациента, вероятно се касае за засягане на нерв и е необходимо своевременно отстраняване на иглата. Усложнението е рядко, по-често при неподготвен персонал, трудна визуализация на кръвоносните съдове, движение на ръката при манипулацията и други. Кръв следва да се вземе от другата ръка
• други усложнения: макар и рядко е възможно развитие на флебит, засягане на артериален съд (при бързо изтичане на кръвта, която е със светъл цвят), прокървяване от мястото на убождането, инфектиране на мястото при проникване на патогенна флора, сепсис и други

Какво да правим при усложнения след взимане на кръв?

В случай на развитие на усложнения след взимане на кръв е необходимо изясняване на вида, тежестта и естеството на съответните усложнения и преценка на необходимостта от медицинска консултация. В масовия случай се касае за развитие на хематом с посиняване, подуване или формиране на бучка в областта на венепункцията, като за намаляване на риска от допълнителни усложнения и подпомагане на възстановяването се препоръчва:

• избягване вдигане на тежести: препоръчва се избягване на вдигане на тежести (предмети с тегло над 5 килограма) в рамките на 24 часа след венепункцията с цел намаляване напрежението върху съда и рисковете от развитие на усложнения
• поставяне на студен компрес: поставянето на студен компрес или лед, обвит в плат, за период от около 15 до 20 минути няколко пъти в рамките на до 24 часа след взимането на кръв подпомага възстановяването целостта на съда и намаляване рисковете от допълнителни нарушения
• прием на достатъчно течности: адекватната хидратация е необходимо за подпомагане на организма, особено в топлите периоди от годината, тъй като обезводняването повишава рисковете от припадък, епизод на хипотония и други васкулаторни усложнения след взимане на кръв
• избягване на прием на алкохол, кофеин и тютюнопушене: консумацията на съдържащи алкохол и кофеин напитки, особено в комбинация с тютюнопушене, съдействат за допълнителен спад в кръвното налягане и могат да допринесат за синкоп след венепункция. Допълнително никотинът, кофеинът и етанолът имат негативно въздействие върху организма и могат, макар и в изключително редки случаи, да станат причина за възникване на усложнения
• мерки при синкоп: в случай, че пациентът е с признаци на настъпващ синкоп, се препоръчва поставяне в легнало положение и повдигане на краката. Необходимо е измиване на лицето с хладка вода, прием на сок, айрян или подсладени течности, шоколад и активно наблюдение за следващите 30 минути
• други мерки: в случай на развитие на инфекциозни усложнения е необходимо стартиране на подходящо антибиотично лечение след консултация с лекуващия лекар. При развитие на алергични прояви или прояви на свръхчувствителност може да се наложи краткосрочно лечение с подходящ антихистамин. При засягане на нерв за облекчаване на болковия синдром може да се наложи прием на подходящи обезболяващи средства

Мерки за превенция на усложнения след взимане на кръв

За намаляване риска от развитие на усложнения след взимане на кръв са необходими комплексни мерки, насочени към обучение на персонала за намаляване риска от грешки в резултат от неправилна техника, но също и някои препоръки с общ характер към пациентите:

• добре обучен персонал: наличието на добре обучен, опитен персонал обикновено гарантира или поне снижава до минимум рисковете от възникване на усложнения след венепункция, особено при даване на необходимите наставления на пациентите. Формиране на хематом вследствие спукана вена може да настъпи и след взимане на кръв от опитни специалисти при пациенти с тънки стени на съдовете, подложени на антикоагулантна терапия, както и при вдигане на тежко или упражняване на натиск върху ръката веднага след манипулацията
• правилна подготовка на пациентите: преди вземане на кръв пациентите следва да са отпочинали и затоплени (особено при малки деца, при които се взима кръв от пръста е необходимо предварително затопляне на ръцете). При изследване на някои хормони е задължително осигуряването на покой на тялото за период от около 10 минути за получаване на достоверни резултати. Обикновено взимане на кръв се осъществява на гладно, като не се препоръчва прием на течности (включително кафе) и тютюнопушене, включително и консумация на алкохол и преяждане предния ден. Необходима е щателна дезинфекция на и около мястото на венепункция с цел намаляване рисковете от проникване на бактериална флора
• притискане на убоденото място: убоденото място следва да се притиска активно за поне 5 минути или съобразно препоръките на лаборанта, след което се поставя притискаща лепенка с памук, която при някои лица следва да се задържи до около осем часа. При лица на антикоагулантна терапия може да е необходимо по-продължително притискане
• прием на течности и храна: за намаляване рисковете от припадък след взимане на кръв се препоръчва, особено при малки деца, бременни жени и лица с ниско кръвно налягане, прием на храни и течности малко след интервенцията
• избягване самоцелна употреба на лекарства: не се препоръчва прием на ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни средства без причина в рамките на 72 часа след манипулацията. Лекарствата, назначени от лекуващия лекар, се приемат както следва, съобразно неговите препоръки, но се препоръчва ограничаване употребата на самоцелно назначени препарати, растителни, билкови, хомеопатични и други средства. Рисковете от развитие на усложнения са минимални за общата популация, но при лица с подлежащи рискови фактори могат да провокират някои негативни последици

Изображения: freepik.com