Специално скринингово изследване за откриване на новообразувание на други органи МКБ Z12.8

Ракът на яйчниците, на ендометриума и на щитовидната жлеза са новообразувания, които открити на време могат да бъдат ефективно лекувани, а тъй като при тях има сериозен процент на наследственост е добре профилактиката и скринингът да започват от най-ранната възможна възраст с цел по-ранна диагностика или лечение.

Ракът на яйчниците е петият по честота рак при жените и след карцинома на маточната шийка е втората причина за смърт от генекологично естество.

Рискови фактори свързани с развитие на болестта са:

• възрастта,
• безплодие,
• други заболявания като ендометриоза,
• менопауза,
• хормонална заместителна терапия.

На скринингови изследвания се подлагат жени с умерен и висок риск, поради инвазивността на рака на яйчниците. Жени с повишен риск са тези, при които:

• майка или сестра са с диагностициран рак на яйчниците,
• майка или сестра с диагностициран рак на гърдата преди 41 годишна възраст,
• близка родственица с диагностициран рак на гърдата преди 50 годишна възраст,
• близки родственици с диагностициран рак на гърдата преди 50 годишна възраст и/или диагностициран тумор на яйчниците без значение на възрастта.

Специални скринингови изследвания за откриване на новообразувания на яйчниците са:

1. Трансвагинален ехографски преглед - неизнвазивно, високо информативно изследване.

2. Изследване на серумен туморен маркер СА 125 (Серумни туморни маркери са вещества синтезирани от туморните клетки и могат да се откриват в кръвта). СА 125 е протеин, произведен от епителни тумори на яйчниците. По-добра диагностична стойност има измерване на промяната на концентрацията на маркера в кръвта с течение на времето, а не неговата абсолютна стойност. По-висока диагностична стойност имат двете изследвания, приложени заедно.

Скрининг на жени с риск, доближаващ се до това на популацията не е необходим. Те проследяват състоянието си на годишни гинекологични прегледи.

Специално скринингово изследване за откриване на новообразувание на щитовидната жлеза нямат широка използваемост, тъй като не подобряват прогнозите и резултатите след проведено лечение. Доказано е наличие на ген, който кодира развитие на рак на щитовидната жлеза в 90%. Рискът за носителство на този ген е голям при болни родственици от първи ред (майки, бащи, братя, сестри).

Рискови фактори за развитие на рак на щитовидната жлеза са:

• възраст между 25-55 години,
• пол жените са три пъти по-предразположени,
• излагане на радиация, включително рентгенови лъчи, особено в детството,
• наследственост (наследствена мутация в RET гена),
• йоден дефицит.

Рисковите фактори не гарантират 100% заболеваемост, но те водят до допълнителен риск.

Скринингът на щитовидната жлеза се състои в контролни прегледи с опипване на големината, консистенцията и подвижността на щитовидната жлеза, както и насочено търсене на възелчета или бучки в нея. При съмнение от прегледа могат да се предприемат образни методи за диагностика - ехография на щитовидната жлеза, сцинтеграфия и тънкоиглена аспирационна биопсия, която представлява вземане на клетки от щитовидната жлеза с тънка игла.

Рак на ендометриума е злокачествено новообразувание, което произлиза от клетките на лигавицата на матката. Среща се най-често във възрастта между 55 и 65 години, необичайно при жени под 40 год.

Рискови фактори за развитие на заболяването са:

• Затлъстяване,
• хипертония,
• заболявания на ендометриума,
• хипертония,
• високи нива на естроген,
• поликистозни яйчници,
• безплодие,
• менопауза,
• ендометриални полипи,
• други неоплазии на половата система или на млечната жлеза,
• лъчеление по друг повод,
• фамилна анамнеза.

На жени с фамилна анамнеза или с данни за действие на рискови фактори е необходимо да се подлагат на по-чести гинекологични тестове.

Скринингови методи за откриване на новообразувание на ендометриума са - трансвагинална ехография, компютърна томография, хистероскопия и биопсия от маточната лигавица. Годишните ендометриални биопсии при такива жени започват след 35 годишна възраст.