Последици от някои ранни усложнения на травми МКБ T98.2

Травмата представлява всяка вреда на тялото, която може да причини различни по тежест увреждания или смърт. Водещи причини за травматични увреждания са сблъсъци на моторни превозни средства , падания от високо, битови или професионални злополуки, прободни рани, смазване, удари и други.

Към рубриката последици от някои ранни усложнения на травми се отнасят:

• въздушна емболия
• мастна емболия
• травматичен шок
• травматичен подкожен емфизем
• синдром на притискане

Въздушната емболия възниква при нараняване на големи вени, особено в областта на шията, черепа, гръдния кош, слабинната област, при което навлиза въздух в кръвообращението. Засмукването на въздух става по-бързо при по-близко разположени до сърцето съдове, тъй като отрицателното налягане в тях е по-силно и поради това, че някои от големите шийни венозни съдове са добре фиксирани в околните тъкани и при нараняване те остават отворени и лесно засмукват въздуха.

Въздушна емболия се случва най-често при порезните, посечните и прободните рани, тъй като при тях вените остават повече зеещи, за разлика от раните, нанесени от твърд тъп предмет, където вените са смачкани, притиснати и затворени.

Симптомите на артериална въздушна емболия могат да бъдат замаскирани от въздействията на околната среда, като хипотермия, или от болка. Признаците на въздушна емболия са:

• загуба на съзнание
• спиране на дишането
• световъртеж
• конвулсии
• загуба на координация
• загуба на контрол на функциите на организма
• скованост
• парализа
• умора
• слабост в крайниците
• визуални или слухови промени
• личностни промени
• когнитивно увреждане
• гадене
• повръщане
• кървави храчки
• цианоза
• гръдна болка
• ниско кръвно налягане

Симптомите от страна на белия дроб, като пневмоторакс, подкожен или медиастинален емфизем, могат също да присъстват.

Мастната емболия се причинява от физическа травма като фрактура на дълги кости, травма на меки тъкани и изгаряния. Освободените мастни капки от подкожната тъкан или костният мозък нахлуват постепенно във венозната система, чрез която се придвижват и се задържат в белодробните капиляри - развива се белодробна мастна емболия.

Асимптоматичният латентен период на мастната емболия от около 12-48 часа предхожда клиничните й признаци. Най-тежката форма се представя като остра болест на сърцето и дихателна недостатъчност. Това може да доведе до смърт в рамките на няколко часа от нараняването.

Клиничните признаци на мастна емболия се представят с:

• тахикардия
• тахипнея
• повишена температура
• хипоксемия
• хиперкапния
• тромбоцитопения
• остра обърканост
• ступор
• кома
• ригидност
• конвулсии
• мозъчен оток

Петехиален обрив, който се появява в горната част на тялото, включително на гърдите, врата, горната част на ръката, под мишниците, рамото, устната лигавица и конюнктивата се счита за патогномоничен белег на мастна емболия. Той е резултат от запушване на кожни капиляри от мазнините и повишена чупливост на капилярите.

Травматичният шок представлява инхибиране функциите на организма като реакция към нараняването със загуба на телесни течности или липса на кислород. Признаците на травматичен шок включват:

• слаб и ускорен пулс
• повърхностно и учестено дишане
• бледа, хладна и лепкава кожа

Травматичният шок е изключително патологично състояние, което започва с множествена, обикновено тъпа травма и може да приключи със синдром на дисфункция на множество органи и смърт.

Синдромът на притискане е заболяване, характеризиращо се с шок и бъбречна недостатъчност след нараняване на скелетните мускули. Този синдром се характеризира с компресия на крайници или други части на тялото. Причини могат да бъдат автомобилни катастрофи, земетресения, лавини и други.

Синдромът на притискане е животозастрашаващо състояние. Цикълът от събития, водещи до остър синдром на притискане, започва, когато тъканното налягане при затворена травма с механизъм на притискане надвишава перфузионното налягане и уврежда кръвния приток. Липса на оксигенирана кръв и акумулация на отпадни продукти водят до болка и намалено периферно усещане, възникнало вторично поради нервно дразнене. Първите симптоми на този синдром са болка, бледост, скованост, изтръпване и парестезия. Загуба на функция и намален или липсващ пулс са късните прояви.

Подкожният емфизем спада към последици от някои ранни усложнения на травми. Той възниква при навлизане на газ или въздух в подкожния слой на кожата в резултат на травма. Причини за подкожен емфизем може да бъдат тъпи или проникващи травми, както и пробождащи или огнестрелни рани. Симптомите на подкожен емфизем варират в зависимост от причината и могат да включват болки в гърлото, болки в шията, затруднено преглъщане, хрипове и затруднено дишане. Околните тъкани обикновено са оточни.