Неуспешна или трудна интубация МКБ T88.4

В рубриката неуспешна или трудна интубация се разглеждат причините и определянето на риска от трудна интубация.

От изключителна важност е определянето на риска от трудна или неуспешна интубация. Доказано е, че интубацията е трудна при пациенти с екстремно затлъстяване.

За определяне на риска от трудна интубация се извършват комбинация от изследвания и тестове. Тези от тях с най-висока предиктивна стойност са:

1. измерване на разстоянието между горните и долните резци при отворена уста (норма 3,5 см)
2. скор по Маллампати
3. тиро-ментално разстояние под 6 см
4. БМИ над 26 кг/м2
5. стерно-ментално разстояние под 13,5 см
6. ограничена шийна подвижност под 90 градуса
7. обиколка на врата над 35 см

Наличието на поне два от по-горе изборените показатели, с голяма сигурност ни подсказват трудна интубация.

Задължителни са и следните лабораторни изследвания:

• кръвна картина
• електролити
• бъбречни и чернодробни функционални тестове
• кръвна глюкоза
• кръвно — газов анализ

Най-често неправилното интубиране се изразява в грешното поставяне на интубационната тръба в хранопровода, вместа в трахеята. Такава грешка се допуска обикновено от млади, обучаващи се лекари.