Усложнение от механичен произход, свързано с протеза и имплантация на млечна жлеза МКБ T85.4

В рубриката усложнение от механичен произход, свързано с протеза и имплантация на млечна жлеза се включват следните състояния:

• счупване
• разместване
• перфорация
• неправилно положение
• механично запушване

Поставянето на гръдни импланти и протези е част от реконструктивната пластична хирургия и се прави с цел гърдите да изглеждат по-естествени при пациенти след мастектомия или да корекция на вродени дефекти и деформации на гръдната стена. Често се използват и в козметичната пластична хирургия, с цел промяна на размера, формата и контура на гърдите.

Механичните усложнения след такъв тип операции не се срещат в ранния следоперативен период. Може да се предизвика капсулна контрактура или капсулна руптура, поради което се налага периодично следене на имплантите чрез медицински прегледи и периодично изследване чрез ядрено-магнитен резонанс. Други механични усложнения могат да бъдат разместване, неправилно положение, счупване и други.

Най-честите механични усложнения са:

1. капсулна руптура
2. капсулна контрактура

Капсулната руптура може да възникне по следните механизми:

• повреди по време на имплантацията
• повреди по време на други хирургични процедури в областта
• химично разграждане на обвивката на импланта
• травма (тъпи травми, проникваща травма, остра травма)
• механичен натиск по време на традиционното изследване на гърдата (мамография)

При съмнение за такава руптура се прави незабавно мамография, ултразвуково изследване и евентуално ядрено-магнитен резонанс. Това състояние при около 30% от случаите протича асимптомно.

Механизма и причините за възникване на капсулната контрактура са все още неизвестни. Но се отбелязва, че се съчетава често с бактериална инвазия, разрушаване целостта на капсулата, хематоми, след хирургични процедури в областта.

Корекцията може да изисква отворена капсулотомия (хирургично освобождаване) или отстраняване, при възможност и заместване. Може да се направи и затворена капсулотомия (прекъсване чрез външна манипулация). Нехирургичното лечение включва външен масаж, ултразвук, терапия с левкотриенови инхибитори, терапия с импулсно електромагнитно поле.