Ранно усложнение на травми, неуточнено МКБ T79.9

Рефлексно спиране на сърцето е известно и като рефлексогенна смърт. Такава смърт настъпва веднага, почти мигновено след травмата, в резултат на рефлекторно спиране на сърцето вследствие на остро раздразване на периферните рецепторни апарати, с които са богато снабдени определени области, наречени рефлексогенни зони.

При силни внезапни удари с твърд тъп предмет или манипулиране в тези зони (областта на гръкляна, епигастриума, скротума, при пробождане на плеврата и др.) вследствие на силна болка и свръхраздразнение на нервната система настъпва инхибиторна смърт поради първично спиране на сърцето.

При изследването на трупа в тези случаи на ранно усложнение на травми, неуточнено, се наблюдава трупна картина на бързо настъпила смърт.

Заключението е, че смъртта се дължи на рефлексогенна смърт, се основава на данните от предварителните сведения за причинена механична травма, на следите от травмата (могат и да не личат травматични изменения в мястото на удара), сведения за настъпили прояви след травмата (начин за настъпване на смъртта), трупната картина на бързо настъпила смърт и изключване на друга причина за смърт (болест, отравяне и др.).

Сътресението на мозъка със загуба на съзнание, макар и рядко, може да завърши със смърт. Безсъзнателното състояние се дължи на потискане на мозъчната кора, което при тежки форми на сътресение обхваща и подкоровите функционални области, мозъчният ствол, и причинява смърт чрез тежко разстройство на дишането и кръвообращението.

Патологоанатомично при тези случаи на ранно усложнение на травми, неуточнено, се установява оток на мозъка, който е дифузен и наличие на точковидни кръвоизливи като израз на съдово динамични промени. Тежките сътресения на главния мозък често се придружават с други увреждания на главата като счупване на костите на черепния покрив и основата, контузия на мозъка и кръвоизливи под мозъчните обвивки.

Сътресение на сърцето, макар и рядко, може да бъде причина за смъртта. Настъпва при закрита травма на гръдния кош.

Клиничните симптоми на сътресение на сърцето се проявяват със стенокардни прояви (спазъм на коронариите, което е съпроводено със силна болка) или с наличие на ритъмно-проводни нарушения, които водят до внезапна смърт непосредствено след удара в сърдечната област.

Тъй като смъртта в тези случаи е свързана с функционални нарушения, при аутопсия на тези случаи на ранно усложнение на травми, неуточнено, се установява трупна картина на бързо настъпила смърт, а понякога дори липса на следи от увреди по кожата и останалите меки тъкани на гръдната стена (особено когато пострадалият е облечен с дебели дрехи). Сътресението на сърцето често се комбинира с контузия и разкъсване на сърцето, които биват пълни и непълни.

Асфиксия поради вдишана кръв е друго ранно усложнение. Наблюдава се при счупване на черепната основа, при нараняване в устната кухина, гърлото и прилежащите дихателни пътища.

При аутопсия на тези случаи на ранно усложнение на травми, неуточнено, се установява характерна картина: кръв в глътката, главно в трахеята и бронхите, където тя е пенеста, а по повърхността на белите дробове се виждат различно големи разпръснати червеникаворозови рязко ограничени петна, които особено добре са изразени в нехипостатичните области.