Противосърбежни средства МКБ T49.1

Противосърбежните средства се използват основно за облекчаване на кожни проблеми. Тези лекарства се предписват при сърбеж, сухота, уртикария, възпаление на кожата, алергии и кожни инфекции. Локалните противосърбежни средства са на разположение под формата на кремове, унгвенти или спрейове.

Към рубриката противосърбежни средства се отнасят следните групи медикаменти:

• антихистамини - дифенхидрамин
• кортикостероиди - хидрокортизон
• местни анестетици - лидокаин, прамоксин, бензокаин
• други - ментово масло, ментол, камфор

Дифенхидрамин представлява антихистамин, който се използва за облекчаване на сърбеж вследствие на ухапвания от насекоми, слънчеви изгаряния, досег с отровен бръшлян, дразнене на кожата. Той действа като блокира действието на хистамина, което намалява симптомите на алергична реакция. Дифенхидрамин също има локални анестетични свойства и е бил използван при хора, алергични към обикновените местни анестетици.

Терапевтичното ниво на дифенхидрамин зависи от възрастта на пациента. Възрастните могат да получават 150-300 милиграма на ден, докато деца могат да получат 75 до 150 милиграма на ден. Приемът на дифенхидрамин в дози, превишаващи терапевтичната доза ще доведе до антихистаминова токсичност.

Симптомите на дифенхидраминова токсичност може да се разделят на антихолинергични ефекти, ефекти върху централната нервна система, сърдечна токсичност, белодробна токсичност, кожни и мускулно-скелетни симптоми:

• сухи лигавици
• зачервена суха кожа
• разширени зеници
• замъглено зрение
• чревен илеус
• синусова тахикардия
• задържане на урина
• антихолинергичен делириум - възбуда, дезориентация, обърканост, лоша краткосрочна памет, несвързана реч
• сънливост
• летаргия
• кататоничен ступор
• кома
• психоза
• повишена тревожност
• екстрапирамидни симптоми
• безсъние
• безпокойство
• раздразнителност
• синусова тахикардия
• кардиогенен шок
• камерна тахикардия
• хипотонията
• сърдечен блок
• белодробен оток
• кожни обриви
• диария
• гадене
• болка в корема

Хидрокортизон представлява кортикостероид със слабо действие. Той проявява противовъзпалително и антипруригинозно действие. Локално хидрокортизонът се използва за лечение на възпалителни състояния на кожата, като екзема и дерматит. Също така е полезен за намаляване на възпаление, дължащо се на ухапвания от насекоми и ужилвания.

Нежеланите реакции, които могат да се проявят при хидрокортизонова токсичност са:

• атрофия на кожата, която се характеризира с изтъняване, поява на стрии и телеангиектазии
• пурпура
• екхимози
• стероидна розацея
• еритем
• везикули
• пустули
• стероидно акне
• хипопигментации
• хипертрихоза

При нанасянето на локален хидрокортизон на големи кожни участъци или използването на оклузивни превръзки, както и при продължително прилагане е възможно да се наблюдават системни прояви на хиперкортицизъм. Сериозна системна проява на хиперкортицизъм при деца е забавянето на растежа.

Бензокаинът представлява етилов естер на парааминобензоената киселина. Малко токсичен, с продължително местно анестетично действие и противосърбежно действие. Използва се под формата на спиртни разтвори, унгвунти, спрейове, пудра и гел.

При предозиране може да предизвика алергични реакции от страна на кожата и лигавиците.

Лечението при отравяне с противосърбежни средства включва незабавно спиране прилагането на съответния медикамент и симптоматично лечение.