Антидиарийни лекарствени средства МКБ T47.6

Диарията е неспецифичен синдром, който се характеризира с честа дефекация и промяна в консистенцията и обема на фекалните маси. Причините за поява на диария могат да бъдат бактериални и вирусни чревни инфекции, амебиаза, ламблиаза, хелминтози, муковисцидоза, болест на Крон, неспецифичен язвен колит. Тежки диарии предизвикват препаратите колхицин, акарбоза и орлистат.

При остра и хронична диария е необходимо да бъде проведено своевременно и адекватно лечение поради опасност от развитие на водно-електролитни и инфекциозни нарушения.

Към рубриката антидиарийни лекарствени средства се отнасят следните групи медикаменти:

• Лекарства, потискащи чревната перисталтика - лопедиум, узара
• Чревни адсорбенти - диосмектит, атапулгит, активен въглен

Симптомите при предозиране с антидиарийни лекарства, които могат да се изявят са:

• силна болка в стомаха
• подуване на корема
• повръщане
• запек
• гадене
• намален апетит
• тревожност
• обърканост
• депресия
• жажда
• тежко главоболие
• сънливост
• спазми в мускулите
• учестено дишане
• треперене
• слабост в мускулите
• шум в ушите
• проблеми със зрението

Антидиарийните лекарства не трябва да се използват при хора с някоя от следните заболявания:

• дизентерия
• подагра
• хемофилия или други проблеми с кръвосъсирването
• заболяване на бъбреците
• язва на стомаха
• тежък колит
• чернодробно заболяване

Лоперамидът потиска чревната перисталтика посредством активиране на пресинаптичните опиоидни рецептори в чревната стена и последващо потискане освобождаването на ацетилхолин и простагландини. Стомашно-чревната резорбция е бърза и почти пълна. За лечение на остра диария при възрастни и деца над 12 години се дозира по 4 милиграма еднократно, като след това при всяко диарично изхождане си прилага по 2 милиграма. Максималната дневна доза на лоперамид е 16 милиграма.

Използването на по-високи от препоръчваните дози лоперамид може да доведе до сърдечни и респираторни нежелани реакции, и такива от страна на централната нервна система. Децата могат да бъдат по-чувствителни към ефектите на централната нервна система, отколкото възрастните.

Симптомите на предозиране с лоперамид включват:

• удължаване на QRS интервала
• синдром Brugada
• камерни аритмии
• синкоп
• сърдечен арест
• гадене
• повръщане
• брадикардия
• хипотензивен шок
• нарушен ментален статус
• ступор
• нарушения координация
• сънливост
• миоза
• потискане на дишането
• хипотония
• задръжка на урина
• паралитичен илеус
• респираторна депресия

Бисмут е антиациден медикамент, използван за лечение на диария, нарушено храносмилане, киселини в стомаха и гадене. Прилагането на колоидален бисмут е противопоказано при хронична бъбречна недостатъчност и по време на бременност и лактация. Колоидалният бисмут намалява стомашно-чревната резорбция на тетрациклини, калциеви препарати и препарати на желязото.

При продължително прилагане на препарата във високи дози се развива токсична енцефалопатия. При предозирането му е възможно да се наблюдават клинична картина на остра бъбречна недостатъчност. Други симптоми могат да бъдат:

• гадене
• повръщане
• шум в ушите
• хиперпирексия
• запек
• летаргия
• тахикардия
• объркване

При тежки случаи тези симптоми могат да прогресират до:

• тежък задух
• конвулсии
• белодробен или мозъчен оток
• дихателна недостатъчност
• сърдечно-съдов колапс

Лечението при отравяне с антидиарийни лекарствени средства се извършва в болнично заведение. То включва очистване на организма от медикамента, симптоматично лечение и поддържаща терапия.