Производни на хидантоина МКБ T42.0

Към рубриката производни на хидантоина се отнася медикамента фенитоин.

Фенитоин е първото неседативно антиепилептично средство. Използва се при тонично-клонични пристъпи, епилептичен статус, абсанси, нарушения на сърдечния ритъм, тригеминална невралгия и др. Фенитоинът действа като оказва влияние върху проводимостта на калиевите, калциевите и натриевите канали в невроните. Като механизма на действие на препарата е множествен и се осъществява на различни нива.

Фенитоинът се резорбира почти напълно при орално приложение, във висока степен се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в клетките на мозъка, черния дроб, скелетната мускулатура, мастните депа. Фармакокинетиката на фенитоинът е доза-зависима. Малки промени в дозата могат да предизвикат големи промени в плазмената концентрация. При неадекватна терапия, увеличаването на дозата трябва да се извърши постепенно, с 25 милиграма, като се изчаква получаването на ново равновесно състояние на плазмената концентрация.

Токсичността на производни на хидантоина може да е резултат от предозиране, дозови корекции, лекарствени взаимодействия или промени във физиологията. Клиничните прояви на интоксикация с фенитоин обикновено са:

• гадене
• объркване
• нистагъм
• атаксия
• аритмия
• кома
• гърчове
• виене на свят
• треска
• ниско кръвно налягане
• сънливост
• тремор
• диплопия - двойно виждане
• атаксия - некоординирани движения
• хипертрофия на венците
• хирзутизъм - окосмяване
• периферна невропатия
• остеомалация - размекване на костите
• мегалобластна анемия

Алергичните реакции включват преди всичко кожни обриви, а в много редки случаи са възможни и увеличаване на лимфните възли и потискане на костния мозък с поява на агранулоцитоза (липсват гранулоцитите в периферната кръв). Счита се, че фенитоинът има тератогенен ефект (води до увреждане на плода).

В основата на лечението на пациент с отравяне на производни на хидантоина е поддържащото лечение. То включва поддържане на жизнените функции и симптоматично лечение. При хронични отравяния се преустановява приема на медикамента, а при острите отравяния се прави стомашна промивка с медицински въглен и се провежда форсирана диуреза.

снимка: iguim.co.uk