Други и неуточнени средства за обща наркоза МКБ T41.2

В последните десетилетия се полагат много усилия за синтезирането и изпитването в клиничната практика на редица нови средства или познати и използвани за други цели, с които да се разшири диапазонът на венозната анестезия, като се използват всички предимства и се избегнат някои от неудобствата на барбитуратите. Въвеждането на нови средства обаче безсъмнено разшири обсега на приложение на венозната анестезия. Принципите на приложение на тези средства са сходни и характерни за венозната анестезия въобще. Но тъй като те са от различни химични групи, съществуват специфични техни особености както по отношение на индикациите, така и по отношение хода на анестезията. Ефектът на всички новооткрити венозни анестетици се съпоставят с този на барбитуратите и оттам се определят техните предимства, недостатъци и клинична стойност.

Към рубриката други и неуточнени средства за обща наркоза се отнасят следните медикаменти:

• кетамин
• пропофол
• етомидат
• хидроксидон

Кетаминът притежава силно аналгетично и невролептично действие. Химично той е производно на използваните в миналото като аналгетици фенклицидини. Обичайната клинична доза е 2-4 милиграма/килограм тегло при венозно инжектиране. Загубата на съзнание настъпва след около 10 минути и трае 20 до 30 минути. Засамостоятелна анестезия се използва за кратки операции, рентгенови и други диагностични процедури. Тъй като кетамин действа върху централна нервна система при предозиране може да ограничи или намали притока на кислород до мозъка и други жизненоважни органи. Други симптоми могат да бъдат:

• повръщане
• безпокойство
• умора
• халюцинации
• зрителни нарушения
• възбуда
• объркване
• забавено дишане
• загуба на съзнание
• респираторна депресия
• тахикардия
• загуба на координация
• мускулна ригидност
• агресивно поведение
• амнезия
• гърчове
• кома
• смърт от свръхдоза (рядко)

Пропофолът е относително нов венозен анестетик, от нова химична група - диизопропилфенол. Прилага се в дозировка 2 милиграма/килограм тегло. Преди и по време на инжектирането не трябва да се смесва с никакви други средства. При фракционирано или продължително инфузионно приложение има лека тенденция за кумулиране. При предозиране с пропофол могат да възникнат някои от следните симптоми:

• апнея
• хипотония
• приапизъм
• кашлица
• хиповентилация
• брадикардия
• офталмоплегия
• гърчове
• анафилаксия
• обриви

Етомидат спада към групата на други и неуточнени средства за обща наркоза. Той е имидазолово производно и има бързо настъпващо действие. Събуждането е бързо към 7 до 14-та минута след доза от 0,1 до 0,4 милиграма/килограм тегло. Най-широко е препоръчването му при краткотрайни намеси и амбулаторната практика.

Етомидатът е изоставен от употреба поради потискащия надбъбречната функция ефект.