Рифампицини МКБ T36.6

›Какво представляват рифампицините

›Признаци и симптоми на токсичност

›Лечение

Какво представляват рифампицините?

Рифампицините са група биосинтетични и полусинтетични бактерицидни средства. Те потискат ДНК-зависимата РНК-полимераза на бактериалната клетка, с което инхибира синтеза на РНК. Повлиява микобактериите на туберкулозата и лепрата, Грам-положителни бактерии и коки (стафилококи, стрептококи, клостридии) и Грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи, бруцели, легионели, салмонели и други).

Рифампицинът е полусинтетичен антибиотик, произведен от Streptomyces mediterranei. Има широк антибактериален спектър, включително активност срещу няколко форми на Mycobacterium. В чувствителните организми той инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза чрез образуване на стабилен комплекс с ензима. По този начин той потиска инициирането на синтеза на РНК. Рифампин е бактерициден и действа както върху вътреклетъчните, така и върху извънклетъчните организми. Рифампицинът се включва в комбинираната терапия за лечение на туберкулозата и лепрата. Той е резервен антибиотик за лечение на стафилококови инфекции, холецистит, пневмонии, възпаление на ухото, флегмони, трипер, пиелонефрит, менингококово носителство, за профилактика на инфекции.

Към рифампицини се отнасят следните препарати:

• Рифампицин
• Тубоцин
• Римактан
• Туборин

Повече информация за рифампицини може да прочетете тук:

• Рифампицин

Признаци и симптоми на токсичност

Увреждането на черния дроб от рифампицин е необичайно, но добре документирано. Дългосрочната терапия с рифампин е свързана с незначителни, преходни повишения на серумните нива на аминотрансфераза при 10% до 20% от пациентите, аномалии, които обикновено не изискват коригиране на дозата или прекъсване. Рифампин има необичайни и парадоксални ефекти върху нивата на серумния билирубин. При повечето пациенти нивата на серумния билирубин (както общ, така и индиректен) се повишават през първите няколко дни от лечението с рифампин, след което обикновено намаляват до под изходното ниво. В допълнение, терапията може да бъде свързана със значително повишаване както на директния, така и на общия билирубин в рамките на няколко седмици от началото на терапията без данни за чернодробно увреждане. Този ефект се наблюдава при пациенти със значително подлежащо чернодробно заболяване като цироза, както и при редки индивиди със синдром на Dubin Johnson или мутации в чернодробния каникуларен протеин, известен като ABC C2 или MRP2, който е отговорен за транспорта на конюгиран билирубин от хепатоцита в жлъчния канал.

Рифампин също се свързва с редки случаи на клинично очевидно чернодробно увреждане, придружено от симптоми и жълтеница, които могат да бъдат тежки и дори фатални.

По-честите нежелани реакции включват треска, стомашно-чревни смущения, обриви и имунологични реакции. Приемането на рифампицин обикновено води до оцветяване на някои телесни течности, като урина, пот и сълзи, в оранжево-червен цвят, доброкачествен страничен ефект, който въпреки това може да бъде плашещ, ако не се очаква. Това може да се използва и за проследяване на ефективната абсорбция на лекарството (ако цветът на лекарството не се вижда в урината, пациентът може да пожелае да премести дозата на лекарството по-далеч във времето от приема на храна или мляко). Обезцветяването на потта и сълзите не се забелязва директно, но потта може да оцвети светлите дрехи в оранжево, а сълзите могат да оцветят трайно меките контактни лещи. Тъй като рифампицин може да се екскретира в кърмата, кърменето трябва да се избягва, докато се приема.

Токсичната доза на рифампицините не е добре установена. Въпреки това, според изследвания, остро предозиране при възрастни е наблюдавано при дози, вариращи 14-60 грама от антибиотика за денонощие. При деца, на възраст от 1 до 4 години, токсичната доза на рифампицин е от 100 милиграма/килограм за денонощие.

Симптомите на отравяне с рифампицини могат да включват:

• гадене
• повръщане
• коремна болка
• сърбеж
• главоболие
• загуба на съзнание
• диария
• безапетитие
• повишаване на серумните нива на аминотрансферазите и билирубина
• преходна остра бъбречна недостатъчност
• оранжево оцветяване на урината
• намаляване на броя на тромбоцитите
• увреждане на черния дроб

При предозиране рифампицини могат да предизвикат реакции като:

• оранжево оцветяване на урината, изпражнения, кожата, слюнката, сълзите
• грипоподобен синдром
• разрушаване на червените кръвни клетки
• възпаление и болки в мускулите
• гръдни болки
• стомашно-чревен дискомфорт
• възпаление на черния дроб
• задух
• кожни прояви - зачервяване, пруритус, обрив, хиперпигментация, зачервяване и сълзене на очите
• диария
• алергична реакция - обриви, сърбеж, подуване на езика или гърлото, силно замайване и затруднено дишане

Лечение

Терапията се прекъсва при появата на обриви, стомашно-чревен дискомфорт, намаляване на броя на белите кръвни клетки и по-специално на неутрофилите, възпаление на увеята и ставите. Лечението е симптоматично.

Заглавно изображение: framar.bg