Смазване и травматична ампутация на неуточнена област от тялото МКБ T14.7

Травматичната токсикоза (смазване, синдром на затрупаните) е състояние описано за първи път от Baywaters през 1941 година като следствие от затрупване по време на бомбардировки. Днес състоянието се нарича травматична рабдомиолиза поради факта, че основна роля в патогенезата му е разпадът на масивно количество напречнонабраздена мускулни влакна в резултат на външна причина.

Травмите, които водят до смазване и травматична ампутация на неуточнена област от тялото могат да бъдат предизвикани от механични, физични и химични причини. От механичните причини най-честа е продължителното притискане на меките тъкани при затрупване, при компартмент синдром, локално мускулно притискане при коматозни състояния и др. От физичните агенти най-чести са хипертермията и електроизгарянето.

Патогенезата на заболяването се определя от масивна хемоглобинурия в резултат на постъпването на миоглобин в кръвното русло при разпада на по-голямо количество напречнонабраздена мускулатура. Това води до тежка бъбречна увреда. От травмираната мускулатура се отделя и калий, което предизвиква манифестна хиперкалиемия с фатални нарушения на сърдечния ритъм.

Диагнозата при травматична рабдомиолиза се базира на типичната анамнеза - олигурия, при която урината е с тъмен цвят, и развитие на анурия. Развитието на метаболитна ацидоза, прогресираща ренална недостатъчност и поява на дисеминирана интраваскуларна коагулация са прогностични белези за фатален изход.

Травматичната ампутация е случайно прекъсване на една или няколко части от тялото. Тя бива пълна - напълно откъснат крайник или придатък от останалата част на тялото, и частична - наличие на меки тъкани, останали прикачена към тялото. Най-чести причини са:

• пътни произшествия
• трудовите злополуки
• произшествия с машини, оръжия, взривни вещества
• природни бедствия

Симптомите на травматична ампутация са силна болка, кървене, смазани меки тъкани, понякога и счупени кости.

Лечението на смазване и травматична ампутация на неуточнена област от тялото е обект на спешно интензивно лечение:

• хидратация на пациента чрез масивни вливания
• корекция на електролитите
• диализа
• спиране на кръвотечението

Травматичната ампутация изисква хирургично лечение.