Травми на органите на гръдния кош в съчетание с травми на органите на коремната кухина и таза МКБ T06.5

Гръдната травма е сериозна причина за болестност и смъртност както при възрастни, така и при деца. Тя може да бъде изолирана или в съчетание с политравма. Най-честите механизми на травми на органите на гръдния кош в съчетание с травми на органите на коремната кухина и таза са пътнотранспортни произшествия.

Основните патофизиологични механизми при травми на органите на гръдния кош са:

• остра сърдечно-съдова недостатъчност
• остра дихателна недостатъчност
• микробна комбинация
• хеморагия

Травмата на гръдния кош предизвиква местен оток в белодробния паренхим вследствие нарушения в пропускливостта на белодробните съдове и застой. Настъпва преминаване на течности, електролити, белтъци и червени кръвни клетки в интерстициума на белите дробове. При по-тежки травми настъпва преминаването на тези елементи в алвеолите на белите дробове и настъпва разкъсване на кръвоносните съдове, като това затруднява преминаването на газовете през алвеоларната стена.
Органите на гръдния кош, които могат да бъдат увредени при травма са:

• бял дроб
• сърце и големи кръвоносни съдове
• гръдна част на хранопровод
• трахея и бронхи
• дуктус торацикус
• диафрагма
• тимус

Клиничната симптоматика включва болка, която обикновено се влошава с дишането, задух, респираторен дистрес, хипотония или шок. Налице са също тахикардия, цианоза, намален ударен обем, подкожен емфизем и др. Травматичния шок при този вид увреждания може да бъде предизвикан от:

• пневмоторакс
• хемоторакс
• сърдечна тампонада
• въздушна емболия
• наранявания кръвоносни съдове
• масивна контузия на белодробния паренхим
• разкъсване на диафрагмата

В повечето случаи гръдната травма представлява политравма, заедно с:

• черепна травма
• коремна травма
• фрактури на таза

Коремната травма може да бъде опасно за живота състояние, тъй като коремните органи, особено тези в ретроперитонеалното пространство, могат да кървят обилно и пространството може да побере много кръв. Органи като черен дроб и бъбреци кървят обилно при разкъсване, както и големите кръвоносни съдове. Кухите органи като стомаха, са с по-малка вероятност да доведат до обилни кръвоизливи, но те представляват сериозен риск за инфекция. Кръвоизливът и системна инфекция са основните причини за смъртните случаи при коремна травма. Характеристиките на травмата се определя в зависимост от това кои орган или органи са увредени.

Началното лечение на травми на органите на гръдния кош в съчетание с травми на органите на коремната кухина и таза включва стабилизиране дишането и кръвообращението пациента. При по-тежки травми се налага хирургично лечение.