Смазвания на гръден кош, корем, седалище, таз и крайник(-ци) МКБ T04.7

Синдромът на смачкването (травматичен синдром или рабдомиолиза Bywaters) е заболяване, характеризиращо се със шок и бъбречна недостатъчност след смачкване на скелетната мускулатура. При това нараняване могат да се засегнат крайниците или други части на тялото, като се причинява мускулен оток и / или неврологични нарушения в засегнатите области на тялото.

Случаи на смазвания на гръден кош, корем, седалище, таз и крайник(-ци) възникнат често при автомобилни катастрофи, природни бедствия, трудови злополуки и др.

Синдромът на смачкване се характеризира с:

• хиповолемичен шок
• хиперкалиемия (освобождаване на клетъчен калий от увредените мускулните клетки)

Това може да доведе до:

• метаболитна ацидоза (освобождаване на клетъчен фосфат и сулфат от увредените мускулните клетки)
• остра бъбречна недостатъчност
• дисеминирана интравазална коагулация (ДИК-синдром)

Клиничната картина на смазвания на гръден кош, корем, седалище, таз и крайник(-ци) включва:

• нараняване на голяма маса скелетна мускулатура
• сензорни и моторни смущения в компресираните крайници
• миоглобинурия и/или хемоглобинурия
• гадене
• повръщане
• обърканост и тревожност
• хипокалциемия

Лечението на синдрома на смачкването включва коригиране метаболитната ацидоза, възстановяване водно-електролитния баланс, форсирана диуреза, интравенозна хидратация и др. Количеството на диурезата трябва да се поддържа в рамките на 300 мл/час, докато миоглобинурията се преустанови.