Контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите МКБ S90.2

Закрити травми на пръстите и ноктите на краката причинени от механичен травматичен агент е контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите.

Контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите се причинява от удар с тъп, твърд предмет (прегазване от колело, дърво, камък и др.) или падане върху такъв предмет.

Уврежданията, които се получават зависят от формата и големината на механичния причинител на травмата и силата, с която действа върху пръстите и ноктите. Нараняванията, които се получават могат да бъда повърхностни и да обхванат само подкожната мастна тъкан и повърхностните кръвоносни съдове. Разкъсване на капиляри и малки кръвоносни съдове води до натрупване на малко количество кръв и образуване на екхимози или по-големи кръвоизлив суфузии.
Ако върху пръстите и ноктите действа по-голяма сила могат да се увредят и по-дълбоки анатомични структури стави, кости и мускули.

Клинична картина на контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите
Симптомите са от локална болка в областта на пръстите и ноктите. Пръстите са оточни и по кожата има кръвонасядане или насиняване. Може да се образува подкожен хематом. Синината под нокътя представлява поднокътен или субунгвален хематом. Това е насъбрала се колекция от кръв под нокътя. Тъй като нокътя е твърда структура и хематома няма на къде да се разпространи и притиска меките тъкани, контузията на нокътя е силно болезнена. Нокътят или целия пръст пулсира с всеки удар на сърцето. Движенията на пръстите обикновено не са нарушени, но са болезнени. При излив на кръв в интерфалангеалните стави на пръстите се установява хемартроза, при която болката е силна и може да ограничи движенията в засегнатия пръст.

Диагнозата контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите се поставя от физикалното изследване на пострадали и клиничната симптоматика. При съмнение за по-сериозни наранявания или при засягане функцията на пръстите може да се направят и допълнителни изследвания.

Лечение на контузия на пръст(-и) на стъпалото с увреждане на ноктите
Малките поднокътни хематоми и леките повърхностни контузии не изискват специфично лечение. Осигурява се покой на пръст, поставят се локални студени компреси за един ден, след което мястото се загрява. По-сериозните наранявания като хемартрозата могат да изискват имобилизация на пръста. По-големи хематоми може да се наложи да бъдат пунктирани. При сериозна контузията на ноктите може да се наложи да се направи дупка в нокътя, за да се изтече насъбралата се кръв и да се облекчи налягането. Ако и това не помогне може да се наложи премахване на нокътя.