Контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите МКБ S90.1

Закрити повреди на тъканите на пръстите на стъпалото, в резултат на пряко механично въздействие е контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите. По-голямата резистентност на кожата, нейната еластичност и подвижност, обяснява намиращите се повреди на по-дълбоко разположените тъкани, без да е нарушена кожната покривка.

Етиология на контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите
Причините за настъпването на контузия на пръстите на стъпалото са в резултат на прилагане на удари от твърди и тъпи предмети: камък, дърво, прегазване от колело на кола, падане върху тъп предмет.

Механизъм на контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите
Симптоматиката зависи от формата на механичния агент въздействаш върху пръстите на стъпалото и големината на действащата сила. Повредите при натъртването (контузия) могат да бъдат различни. Повърхностно разположената подкожната мастна тъкан и кръвоносните съдове, които се намират в нея се засягат най-често. При по-голяма сила могат да се засегнат и по-дълбоко разположените мускули, евентуално и стави и кости.
Контузията на пръсти на стъпалото се придружава от разкъсване на кръвоносни съдове и изтичане на кръв в съседните структури.
Разкъсване на малки кръвоносни съдове и капиляри, води до натрупване на малки количества кръв, наречени екхимози. По-големи кръвоизливи дифузно под кожата се наричат суфузии.

Клиника на контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите
Оплакванията са от местни болки в областта на пръстите на крака, но без особено смущение във функцията им.
Първоначално в областта на травмата, се появява оток, кръвонасяданията могат да бъдат рани и късни. В първите часове се наблюдават (ранни ексхимози) или да се появят след 2-3 дни (късни ексхимози). Флуктуация се установява винаги при налично оформил се хематом, а по-късно се появяват и крепитации след съсирването на кръвта. При разкъсване на ставите на пръстите на стъпалото (интерфалангиалните стави) се установява вътреставен кръвоизлив (хемартроза). При хемартроза болката е доста силна и функцията на крайника е засегната.

Диагноза на контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите
Поставя се посредством физикално изследване на пострадалия. Рентгеново изследване се прави при съмнение за по-сериозни увреждания или нарушени движения на стъпалото.

Лечение на контузия на пръст(-и) на стъпалото без увреждане на ноктите
На засегнатите пръсти и стъпало се осигурява покой. Ако има хемартроза засегнатото стъпало се имобилизира с гипсова шина. Локални студени компреси са полезни в първите 24 часа, когато се образува кръвоизлива от наранените съдове. Студените апликации свиват кръвоносните съдове. В следващите 2-3 дена се прилагат топлинни процедури. Топлината спомага за по-бързата резорбция на излялата се кръв в околните тъкани.
При наличие на хематоми на ставите на фалангите на стъпалото е показана пункция и източване на насъбралата се кръв в него и се прави компресивна превръзка.