Изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното МКБ S83.4

Стабилността на колянната става показва, че при движение във вътрешна и външна посока се осигурява от вътрешния и външен капсуло - връзков комплекс. В тях са включени съответно колатерални връзки и ставна капсула, които изпълняват статична стабилизираща роля. Те се подсилват от динамични стабилизатори. За вътрешната капсуло-лигаментарна система динамични стабилизатори са: m. semimembranosus, m. sartorius, m.gracilis, m.semitendinosus. Външната система се подпомага от динамични стабилизатори: m. biceps femoris, m. popliteus, tractus illio-tibialis.

Механизъм на изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното
Известни са редица механизми, но два от тях са основни:
- сила, действаща в позиция на флексия и външна ротация на подбедрицата, наред с други повреди води до разкъсване на капсуло - лигаментарен комплекс;
- сила, действаща в позиция навътре (варус), аддукция (привеждане) и вътрешно завъртане на коляното и подбедрицата, води до разкъсване на външния капсуло - лигаментарен комплекс.

Патологоанатомия на изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното
Обикновено външната връзка се прекъсва на залавните си места, поради, което често са авулзирани (счупени) главичката на малкия пищял или външния бедрен епикондил. Вътрешната връзка се разкъсва най-вече на нивото на ставната цепка. Разкъсана е ставната капсула, а нерядко и прирасналият към връзката вътрешен минискус. Всички тези промени водят и до изкълчване и навяхване на коленната става.

Клиника на изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното
Оплакванията са от болки и нестабилност на колянната става. Има палпаторна болка по протежение на наранената колатерална връзка. Установява се оток и бомбиране на коляното (наличие на кръв в колянната става - хемартоза). Движенията са ограничени и болезнени. При отвеждане на подбедрицата навън се чувства, че вътрешната връзка поддава, разширява се вътрешната ставна цепка. Установената степен на нестабилност трябва да се сравнява със здравото коляно.

Диагноза на изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното
Рентгеновото изследване предвижда фазови графии на двете колена на един филм с натоварване на коленете в посока на клинично установената нестабилност.

Лечение на изкълчване, навяхване и разтягане на (външна) (вътрешна) колатерална ставна връзка на коляното
То е оперативно и по възможност следва да се провежда в първите 24 часа след травмата. Използват се обикновени шевове с дакрон или викрил.
След оперативно гипсов крачол за 45 дни във флексия 30 градуса, привеждане и вътрешна ротация на коляното при вътрешна капсуло-лигаментарна лезия и обратно при външна. Необходима е продължителна рехабилитация и натоварване на крайника, не по-рано от 3-4 месеца от операцията.